Агорафобия. причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Медикаментозное лечение агорафобии

транквилизаторамсамые распространенные представители – диазепам и алпразоламксанаксривотрилвалиумаэлениумасудороги Препараты, применяемые в лечении агорафобии

Этапами медикаментозного лечения при агорафобии являются:

• Купирование панической атаки, что означает подавление тревоги, страха смерти и телесных симптомов. Длительность этого периода от 4 до 6 недель; в крайних случаях 2 — 3 месяца.
• Стабилизирующая терапия, которая направлена на восстановление социальной адаптации, предотвращение ранних обострений, преодоление агорафобических проявлений, то есть тревоги ожидания. Длительность этого этапа 4 — 6 месяцев. Важную роль играет адекватная психотерапия.
• Профилактическая терапия, которая направлена на предотвращение новых эпизодов (рецидивов) и поддержание устойчивой ремиссии. Срок – не менее года, а иногда и дольше.

то есть то множество причин, которое способствует развитию заболеванияантидепрессантов

Десенсибилизация в психологии

Методы десенсибилизации довольно часто используются в психотерапевтической деятельности. Они могут быть неявными или явными, когда психолог непосредственно прибегает к десенсибилизации. Так, ярким примером является когнитивно-поведенческая психотерапия в психологии, когда человека вводят в травмирующую ситуацию после установления контакта с психотерапевтом, которому он теперь доверяет.

Другой пример – сеансы психоанализа, когда клиент располагается на кушетке, где уже происходит мышечное расслабление. Человек рассказывает о своих переживаниях, при этом остается мышечно расслабленным, что и позволяет ему прорабатывать собственные переживания, даже не замечая этого.

Десенсибилизация движениями глаз

В техники десенсибилизации относят проработку ситуацию движениями глаз (глазными яблоками). В момент страха информация деструктивно обрабатывается, что не позволяет мозгу ее нормально воспринять, из-за чего возникают ночные кошмары. Именно на этапе быстрого сна возникает эффект быстро бегающих глаз.

Метод движениями глаз позволяет обратиться к тем отделам мозга, которые недоступны сознанию человека. Десенсибилизация движениями глазных яблок включает 8 этапов:

1. Первый этап заключается в оценке безопасности и способности клиента справиться с ситуацией. Здесь его обучают различным методам расслабления, помогают в решении травмирующих воспоминаний и устранении стресса.
2. На втором этапе проявляются паттерны поведения и болезненные симптомы. Психотерапевт объясняет клиенту, какие движения глаз являются менее болезненными.
3. На третьем этапе выявляется как отрицательное убеждение (которое помогает в закреплении страха), так и положительное (которое человек хотел бы иметь о себе).
4. На четвертом этапе происходит процесс десенсибилизации. Человек представляет себе травмирующую ситуацию, после чего либо самостоятельно, либо путем движения руки психотерапевта совершает движения глазами из одной стороны в другую. Следует совершить до 30 полных движений, после чего отмести травмирующее событие. Так происходит до тех пор, пока клиент сам не отметит снижение тревожных переживаний до 1 бала.
5. Пятый этап заключается в инсталляции нового убеждения на основе пережитого опыта. Клиент сам начинает понимать, что может чувствовать и вести себя иначе.
6. Шестой этап заключается в сканировании своего тела на выявление зажимов. Человек снова представляет себе травмирующую ситуацию с учетом того положительного убеждения, который он себе сформировал. Мысленно он проходится от макушки до пят, чтобы выявить мышечные зажимы. Если они имеются, тогда методика движения глазами повторяется до тех пор, пока негативные зажимы полностью не исчезнут.
7. На седьмом этапе человек обучается полному сохранению равновесия, что может произойти через гипноз или иные техники.
8. На восьмом этапе происходит переоценка всего пережитого и проработанного, чтобы понимать, необходимо ли переходить к новым целям.

Длительного одного сеанса занимает 1-2 часа. Количество сеансов в неделю – не более 2.

Специфическая десенсибилизация

Специфической десенсибилизацией занимался Джекобсон, который разделял сеанс на 3 этапа:

1. Изучение приемов мышечной релаксации.
2. Построение иерархии событий, которые пугают.
3. Десенсибилизация – релаксация в момент устрашающего события.

Самым важным этапом является построение иерархии. Поскольку у каждого человека есть множество различных пугающих ситуаций или явлений, предметов, то следует создать иерархию, где четко указано, какие страхи являются менее пугающими, а какие – наиболее страшными. Это позволит проработать сразу несколько страхов, сохраняя мышечное расслабление в любой ситуации.

В иерархию заносятся страхи, с которыми человек реально может столкнуться или уже сталкивается периодически. На этапе десенсибилизации процесс контролируется психотерапевтом, который меняет ситуации, которые прорабатываются.

За один сеанс может прорабатываться до 4 пугающих событий. Сначала берется менее пугающее событие. Человек представляет его 5-7 секунд, после чего переходит к методикам расслабления, что длится 20 секунд. Так происходит несколько раз, пока человек полностью не расслабится при представлении или виде пугающего явления. Затем так же прорабатывается другой страх, который является более пугающим.

Если человек не может расслабиться на каком-то этапе, тогда психотерапевт переходит к предыдущей ситуации, менее страшной. Здесь главной остается обратная связь, когда клиент открыто заявляет психотерапевту о том, смог он расслабиться или продолжает бояться.

Десенсибилизация эффективна как при монофобиях, так и при многочисленных страхах. Есть ситуации, в которые человеку трудно попасть, поэтому их проработка будет затрудненной. Однако при наличии множественных страхов проработка происходит сразу нескольких фобий.

ЭКО при низком АМГ

Если повысился фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а антимюллеров гормон низкий — практически нет шансов получить яйцеклетку, беременность маловероятна. Уровень АМГ зависит от синтезирования гормона растущими фолликулами, по концентрации гормона определяют их количество. Уровень АМГ снижается с возрастом женщины. Антимюллеровский гормон ниже нормы может указывать на наступление менопаузы в течение 4 – 5 лет. АМГ для ЭКО определяют для выявления причины женского бесплодия. АМГ назначают для определения риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, после нескольких неудачных попыток ЭКО, при подозрении на бесплодие неясного генеза, при подозрении на синдром поликистозных яичников. Исследования показали, что двухнедельная десенситизация гипофиза при лечении бесплодия характеризуется увеличением АМГ, но у пациенток с низким фолликулярным запасом десенситизация гипофиза не покажет эффективности. Если очень низок уровень антимюллерова гормона, то врачи рекомендуют прибегнуть к ЭКО с донорскими ооцитами. Тест на АМГ могут назначить мужчине для выявления причины мужского бесплодия.

Четвертое состояние сознания зафиксировано во время молитвы.

Петербургские ученые, заведующий лабораторией Психоневрологического института ми. Бехтерева профессор В. Б. Слезин и кандидат медицинских наук И. Я. Рябина, сделали научное открытие – обнаружили особое состояние человека во время молитвы. Подробнее об этом феномене рассказывает В. Б. Слезин.

«Многие годы в практике лечения неврозов применяется метод самогипноза, или, как мы его называем, медитация. Мы решили в своей лаборатории исследовать, какие процессы происходят при этом в коре головного мозга. Сняли энцефалограмму и обнаружили, что во время медитации в коре головного мозга включаются механизмы возбуждения. И в один прекрасный момент мы задались вопросом: а что происходит с мозгом, когда человек молится? Некоторые последователи различных школ йоги утверждают, что медитация – та же молитва, то же общение с Богом. Но это далеко не так, как выяснили мы в своих исследованиях. Для чистоты эксперимента мы пригласили одного священнослужителя и записали его энцефалограмму во время молитвы. Результат нас ошеломил. Мы обнаружили, что в полном сознании в молитвенном состоянии священнослужителя энцефалограмма показывала полное выключение коры головного мозга.

Человек сидел и молился, но у него полностью отсутствовал электрический импульс, свидетельствующий о работе коры головного мозга. То есть мы наблюдали состояние полного отключения мозга при ясном сознании. Мы назвали этот феномен ЧЕТВЕРТЫМ  СОСТОЯНИЕМ  ЧЕЛОВЕКА.  До нашего открытия наука знала три состояния сознания человека: бодрствование,  активный анализ; расслабление, при котором нет анализа; и быстрый и медленный сон. Все эти состояния отличаются друг от друга характерами электрических импульсов в коре. Теперь нам стало известно еще одно состояние – полное отключение электрической активности коры головного мозга при полном сознании.

Как показали исследования, электроэнцефалограммы бодрствования и быстрого сна идентичны. Теперь мы обнаружили, что происходит полное отключение коры, как во время медленного сна, так и во время молитвы.

Получается, что молитвенное состояние так же свойственно и необходимо человеческому организму, как и три ранее известных нам. Ведь в жизни человека наблюдаются переходы одного состояния сознания  в другое, существуют системы торможения и отключения. Когда в жизни человека по его воле отсутствует необходимое для него четвертое физиологическое состояние мозга, то, видимо, происходят какие-то негативные процессы

Ведь обратите внимание, что характерной чертой настоящего верующего человека является умиротворенное состояние души. Видимо, без внедрения в практику молитвенного состояния этого мирного устройства в душе нам трудно достигнуть

Отсюда и целительные свойства молитвы.

Во время настоящей, искренней, не просто заученной молитвы происходит уход от реальности, что приводит к разрушению патологических связей. Уходя от мира, от образов патологии, человек способствует своему выздоровлению. Четвертое состояние – это путь к гармонии.

Наши исследования дали нам возможность сделать еще некоторые открытия. Так, мы выяснили, что уныние, отчаяние и рок-музыка уводят человека от состояния гармонии, так же вызывая в коре головного мозга электрические импульсы, близкие к эпилептическому припадку.

Можно сказать, что четвертое состояние  сознания противостоит разрушающей силе современной массовой культуры. Раз мы живем на планете Земля, где существуют, как мы выяснили, четыре физиологических состояния человека, то они все и должны чередоваться в жизни человека. Отсутствие одного из них нарушает гармоничное развитие человека, приводит его к деградации и болезни. Поэтому я осмелюсь утверждать, что четвертое состояние позволяет или помогает человеку оставаться человеком!» (Записала Валентина Козак).

Десенсибилизация в психологии

Методы десенсибилизации довольно часто используются в психотерапевтической деятельности. Они могут быть неявными или явными, когда психолог непосредственно прибегает к десенсибилизации. Так, ярким примером является когнитивно-поведенческая психотерапия в психологии, когда человека вводят в травмирующую ситуацию после установления контакта с психотерапевтом, которому он теперь доверяет.

Другой пример – сеансы психоанализа, когда клиент располагается на кушетке, где уже происходит мышечное расслабление. Человек рассказывает о своих переживаниях, при этом остается мышечно расслабленным, что и позволяет ему прорабатывать собственные переживания, даже не замечая этого.

Характеристики

По своей природе поведенческие способы являются эмпирическими (основанными на данных), контекстуальными (ориентированными на окружающую среду), функциональными (заинтересованными в эффекте или последствиях), вероятностными (статистически предсказуемыми), монистическими (воспринимающими лечение человека как единого целого) и реляционными (анализирующими двунаправленные взаимодействия).

Бихевиористская терапия разрабатывает, дополняет и предоставляет стратегии и программы поведенческого вмешательства для пациентов, а также методы обучения людей, которые заботятся о своей жизни в обществе.

Суть метода

Для начала отметим, что понятие «десенсибилизация» переводится с латинского языка как «понижение чувствительности». Оно заимствовано из фотографии, где им обозначается процесс уменьшения светочувствительности фотопленки. Также это понятие можно отнести и к медицине – им обозначается снижение чувствительности организма к воздействию аллергенов.

Главный принцип метода состоит в том, что противоположная страху реакция, которую можно сформировать, когда действуют порождающие страх стимулы, постепенно нейтрализует сам страх. И разработка Вольпе оказалась настолько эффективной, что сегодня ее относят к самым распространенным методам поведенческой психотерапии.

Вольпе описывал свой метод в качестве поэтапного устранения невротических привычек страха, которое позволяет снизить эмоциональную восприимчивость к активизирующим страх ситуациям и объектам. А под неврозом здесь следует понимать приобретенный страх, являющийся причиной большей части форм неадаптивного поведения.

Если возможно найти способ снизить или полностью устранить невротический страх, значит, можно избавиться от привычных поведенческих проявлений. Причем сам Вольпе не делает особых различий между состояниями тревоги и страха, потому что они схожи с психофизиологической точки зрения.

Методика Вольпе предполагает запуск механизма противообуславливания, когда позитивный стимул гасит негативный. Если в экспериментах с котами таким стимулом было кормление, то человек может использовать, например, релаксацию (кстати, Вольпе говорил, что для взрослого человека прекрасным способом формирования необходимого состояния будет нервно-мышечная релаксация по Джейкобсону, почитать о которой вы можете в статье «Упражнения для релаксации и снятия эмоционального и мышечного напряжения»).

Если научить человека, «больного» страхом, глубокой релаксации и в расслабленном состоянии вызвать в его воображении тревожные стимулы, начнется процесс его десенсибилизации ко всему тому, что вызывает страх. Отсюда и вывод, что страх и тревогу можно подавить, объединив отрицательные и положительные стимулы.

Вольпе назвал целый комплекс противоположных страху реакций и разработал ряд техник для применения своего метода. Но из большого числа поведенческих реакций, которые противоположных страху, в терапевтических сессиях он чаще всего использовал мускульную реакцию.

Низкий антимюллеров гормон или его отсутствие

Что может случиться, если антимюллеров гормон понижен во время беременности? На определенном этапе развития эмбрион имеет признаки (производные) обоих полов – мужской (вольфов проток) и женский (мюллеров проток). Если антимюллеров гормон понижен в первом триместре беременности, возможно формирование у эмбриона базовых половых структур обоих полов. Низкий антимюллеров гормон в организме мамы — у плода начинают развиваться гениталии, которые после рождения ребенка не позволяют идентифицировать половую принадлежность. При полном отсутствии антимюллерового гормона — у плода развиваются матка, маточные трубы, верхняя треть влагалища. Пониженный антимюллеров гормон или его полное отсутствие влияют на редуцирование мужского начала (вольфова протока) не только у девочек, но также у мальчиков.

Как бороться с агорафобией самостоятельно?

Что необходимо, для того чтобы избавиться от боязни открытых пространств?Условиями успешного лечения этой фобии являются:

• сильное желание;
• значимая причина выходить из дома;
• нормализация эмоционального состояния;
• выполнение самостоятельной работы.

Желание излечиться и его роль в борьбе с агорафобиейВеская причина выходить на улицуБорьба с депрессиейПризнаками депрессивного расстройства являются:

• категоричное мнение о том, что с агорафобией невозможно справиться;
• смирение с тем фактом, что остаток жизни придется провести, не выходя на улицу;
• негативные мысли о будущем;
• пессимистические взгляды на настоящее;
• отсутствие поводов для радости;
• отрицательная оценка своей личности.

Работа с собственными страхамиУпражнения для борьбы со страхом:

• «взмах»;
• ведение личного дневника;
• «будильник»;
• выполнение заданий.

Техника замены «взмах»Этапами упражнения являются:

• Воссоздайте в воображении обстоятельства, в которых у Вас возникает страх.
• Вспомните и прокрутите в памяти все детали (мысли, звуки, ощущения) которые предшествуют чувству тревоги. При этом постарайтесь не включать себя в эту картину и дистанцироваться от нее.
• Далее создайте второй образ, на котором Вы переживаете данную ситуацию, но при этом страх Вас не беспокоит. Рисунок при этом может отличаться размытостью или небольшими размерами, так как у Вас не существует реальных и четких представлений о том, как можно пережить травмирующую ситуацию без страха. Постарайтесь включить себя в картину, по возможности в хорошем настроении.
• «Взмах» – представьте первое изображение, которое должно быть большим и ярким. Разместите в нижнем правом углу вторую картину, которая должна быть меньших размеров. Посмотрите со стороны на проделанную работу и после этого поменяйте картины местами. Повторите упражнение по смене картин 5 раз.

Личный дневникДанными, которые необходимо указывать в дневнике, являются:

• дата приступа;
• место, в котором проявились симптомы;
• мысли, которые Вас посещали;
• действия, совершенные Вами в момент эпизода агорафобии.

«Будильник»в соответствии с дневникомСписок с заданиямисвежие, недорогие, спелые и т. д.

Применение метода

Практическое использование метода Вольпе основывается на трех этапах – необходимо:

• Составить список стимулов или ситуаций, вызывающих страх (они должны быть выстроены в иерархическом порядке, начиная от самого сильного и заканчивая самым слабым).
• Освоить какой-либо метод мышечной релаксации, который поможет создать физическое состояние, противоположное состоянию в момент страха (ссылку на такие методы мы дали выше).
• Провести тренинг десенсибилизации. Он состоит в том, что вы демонстрируете себе пугающий стимул или ситуацию и сочетаете ее с методом релаксации (начинать проработку страха нужно с наиболее слабых ситуаций).

Как мы и говорили, Вольпе считал наиболее эффективным методом мышечной релаксации методику Джейкобсона. Она состоит в том, что вы напрягаете и расслабляете отдельные группы мышц и пытаетесь распознать ощущения, связанные с состояниями напряжения и расслабления мышц. Овладеть методикой Джейкобсона очень просто, и нужно лишь немного потренироваться.

Применяя метод систематической десенсибилизации, вы должны верить в эффективность этой методики, создавать максимально безопасные условия, в которых будете заниматься. Чем комфортнее вы будете себя чувствовать в процессе выполнения упражнения, тем выше будет ваша мотивация к тому, чтобы смело смотреть в лицо стимулам, вызывающим страх.

Эффективность применения метода Вольпе напрямую зависит от того, насколько качественно вам удается расслабляться. Здесь же необходимо заметить, что при использовании метода специалистом (психотерапевтом) в отношении своего клиента, требуется, как правило, 4-5 сессий для устранения простых фобий. Для работы со сложными страхами их количество может составлять 12 и даже больше.

Применяя метод самостоятельно, нужно понимать, что сессий в любом случае потребуется больше, поэтому не стоит рассчитывать на очень быстрые результаты. Хотя, конечно, все зависит от вашего желания и особенностей (силы и сложности) самого страха. Если страхов несколько, работать с ними нужно поочередно. Кстати, Вольпе рекомендовал, чтобы одна сессия применения метода не продолжалась более 30 минут.

И, конечно же, мы хотим сказать несколько слов еще и о том, в каких случаях следует использовать метод систематической десенсибилизации. Показания к его применению следующие:

• Одиночные страхи, которые сложно поддаются проработке по причине сложностей в поиске реального стимула. Например, если вы боитесь летать на самолете или встречи с кенгуру, найти стимул, вызывающий этот страх, довольно проблематично.
• Чрезмерная тревожность, возникающая в случаях, когда реальной объективной опасности просто нет. Она вызывает у человека длительные и интенсивные переживания, что причиняет ему немалые страдания.
• Специфические реакции на фобии, страхи и тревогу. Сюда можно отнести бессонницу, депрессию, головню боль, мигрени и другие психосоматические и психофизиологические расстройства.
• Дезорганизация и распад сложных форм поведения из-за страха и тревоги. К примеру, вы прекрасно знаете предмет, который изучаете, но не можете нормально написать контрольную работу или сдать экзамен.
• Активное избегание травмирующих ситуаций, вызванное желанием избежать тревоги и страха. Например, вы боитесь зачетов и экзаменов, но вместо получения знаний часто прогуливаете занятия.
• Дезадаптивные формы поведения. Это значит, что когда вы боитесь, вы можете, к примеру, внезапно стать агрессивным, начать проявлять ярость или гнев, вести себя неадекватно ситуации.

Это перечень основных ситуаций, когда применяют метод систематической десенсибилизации специалисты. Но заметим, что, во-первых, метод вы можете применять и самостоятельно, а во-вторых, использовать его можно не только для преодоления усугубившихся, но и для проработки вполне легких страхов. А в качестве дополнения мы хотим немного рассказать о других формах применения терапии Вольпе.

Ключевые исследования

Handoll и др. провели восемь Кохрейновских обзоров, посвященных переломам ДОЛК. Было получено недостаточно данных, на основании которых можно было сделать выводы. Это может быть связано с плохим дизайном исследований и неоднородностью самих травм.

• Различные методы внешней наружной при лечении ДОЛК у взрослых (Handoll, Huntley, Madhok; 2008).
• Внешняя фиксация в сравнении с консервативным лечением при переломах ДОЛК у взрослых (Handoll, Huntley, Madhok; 2008).
• Внутренняя фиксация и сравнение различных методов фиксации при лечении ДОЛК у взрослых (Handoll, Madhok; 2008). 
• Методы закрытой редукции при лечении ДОЛК у взрослых (Patel, Paksima; 2010).
• Чрескожное штифтование при лечении ДОЛК у взрослых (Herzberg; 2010). 
• Костные трансплантаты и костные заменители для лечения ДОЛК у взрослых (Handoll, Watts; 2008). 
• Консервативные вмешательства при лечении ДОЛК у взрослых (Handoll, Huntley, Madhok; 2008). 
• Реабилитация при ДОЛК у взрослых (Handoll, Vaghela, Madhok; 2008). 

В рандомизированном контролируемом исследовании Kay и соавт. поддержали физиотерапевтическое вмешательство, хотя в исследовании было много ограничений

Хотя в экспериментальной группе не было обнаружено значительных различий в силе захвата и разгибании запястья, важно отметить, что некоторые вторичные показатели показали значительное улучшение по сравнению с контрольной группой. К ним относятся улучшение активности, уменьшение боли и увеличение удовлетворенности

Овладение этой техникой включает в себя три этапа: два подготовительных и третий – основной (непосредственно десенсибилизация).

Давайте изучим все три.

1. С нашей точки зрения, оптимальной техникой для этого является релаксация по Джекобсону . Рекомендуем выполнять это упражнение 5-6 раз в день хотя бы в течение недели, это поможет вам научиться действительно хорошо расслабляться и успокаиваться.

3. маленькая игрушечная,

большая игрушечная,
маленькая живая вдали от Вас,
маленькая живая вблизи,
большая живая вдали,
большая живая вблизи.
Можно добавить в каждую из сцен степень миролюбия собаки.

Или, например, страх лифта:

вы стоите на площадке рядом с лифтом,
едете в лифте с кем-то в новеньком лифте,
едете в лифте один,
едете в лифте один и слышите какие-то звуки, которых не должно быть,
вы в лифте, он остановился,
вы в лифте и вы узнаёте, что лифт починят через час.

То есть вы создаёте воображаемые видеоролики секунд на 15-30. Сначала вы можете придумать их в произвольном порядке, затем расставить один за одним: итак, у вас есть набор сцен; задайте себе вопрос: какая из них вызывает максимальный страх, присвойте ей 100 баллов, какая меньше – и присвойте ей 90 баллов. И так далее, то есть от самой пугающей к менее.

Далее выполняется сама техника систематической десенсибилизации.

При выполнении техники для начала необходимо напрячь пять мышечных групп (кулаки, предплечья, плечо, верхние мышцы спины, ноги) одновременно на 7-10 секунд, дыхание не задерживаете. После интенсивного напряжения мышцы рефлекторно расслабятся и какое-то время им будет тяжело напрячься. Ваша задача как раз в этот отрезок времени послать своему мозгу пугающий стимул. Ему будет сложнее привести вас в тревожно-напряженное состояние по причине физического расслабления после активного напряжения. Итак, 7-10 секунд напрягаетесь и в состоянии полной расслабленности и спокойствия, представляйте одну из сцен, секунд 30. Ваша задача остаться в полном спокойствии. Если во время работы с воображаемой сценой появилось напряжение, то вы прекращаете представлять, снова напрягаетесь и снова прокручиваете сцену-ролик. И так пока не получится остаться расслабленными и спокойными все 30 секунд. Начинаете от менее пугающих сцен к более.

В день не следует проходить более трёх позиций

Помните, если вам надо прекратить процедуру десенсибилизации, то всегда надо заканчивать на той сцене, на которой удалось остаться спокойными, это важно! Если вам не удаётся пройти какую-то сцену, значит, либо у вас не получается достаточно глубоко расслабиться (значит надо ещё потренироваться), либо надо придумать промежуточную сцену, менее страшную

Всё тоже самое можно проделать не только в воображении, но и в реальной жизни, то есть умышленно оказываться в настоящих ситуациях, которые вызывают страх, постепенно двигаясь от менее страшных обстоятельств к более пугающим. Например, вам страшно далеко уходить от дома, соответственно, вы сначала гуляете рядом с домом, потом уходите всё дальше и дальше. Измерять уровень удалённости можно метрами, а можно временем, за которое вы отходите от дома. Только не забудьте составить план. Здесь та же задача: оставаясь расслабленным, постепенно обучать свой мозг не терять спокойствия в пугающих ситуациях.

Сначала стоит пройти по всем вашим сценам, используя воображение, а потом попробовать в реальной жизни.

Минусы этого метода:

приходится тратить много времени,
пациент не научается справляться с непосредственно тревожным состоянием, что особенно важно при лечении панического расстройства

Оценка

Физические терапевты должны провести тщательное физическое обследование, включающее сбор субъективной и объективной информации.

• Субъективная оценка включает в себя любую информацию, предоставленную пациентом, такую как испытываемая боль, ограничения амплитуды движений запястья и ограничения активности.
• Объективное обследование включает оценку амплитуду движений запястья и пальцев, силы захвата и предплечья, костных и мягкотканных аномалий, целостности кожи и вовлечения нервов. Помните, что контралатеральная конечность может быть ненадежным ориентиром.

Специалисты здравоохранения должны как можно раньше оценить целостность связок при наличии постоянной боли, связанной с подозрением на нестабильность запястья, чтобы избежать плохих функциональных результатов и длительного восстановления. Специфические модели переломов и высокоэнергетические травмы в значительной степени указывают на повреждение связок лучезапястного сустава. 

С помощью рентгенологического исследования можно определить перелом, смещение, а также количество костных фрагментов.

Итог

Каждая психотерапевтическая техника является полезной при работе с клиентами. Десенсибилизация используется как при работе со взрослыми, так и при устранении различных страхов у детей. Тревога, страх, паническая атака, беспокойство – все это приводит к негативным итогам, когда человек желает убежать от ситуации, а не решить ее. Десенсибилизация позволяет становиться смелыми и открыто смотреть в глаза собственному страху.

В некоторой степени это может помочь в продолжительности жизни, поскольку всем известны случаи, когда на фоне тревожных переживаний или страха человек становился больным и даже погибал. Чтобы стрессовые и пугающие ситуации не лишали вас радости жизни, следует воспользоваться предложенными техниками и методами десенсибилизации.