Кмн

Польза калибровки. Примеры

Давайте предположим, что вы работаете с клиентом, и у него есть некое беспокойство по поводу ситуации. Вы откалибровали у клиента 2 состояния: состояние тревоги и состояние расслабленной уверенности. После того как вы сделали свою работу (применили какие-либо техники), вы ассоциируете его с ранее тревожной ситуацией. Он говорит, что чувствует себя нормально, но вы заметили, что у него есть несколько тревожных маркеров в нынешнем состоянии.
Вы делаете коллапс якорей. Вы калибруете оба состояния и оба якоря затираются. Как вы проследите происходящие с клиентом изменения и отследите сработал ли коллапс? Только с помощью калибровки.
Вы познакомились с кем-то, кто вам нравится

Вам важно калибровать какие у него калибровки состояний “нравится / не нравится”. Так вы сможете использовать ваши навыки калибровки, чтобы адаптировать к ним ваши сообщения, чтобы убедиться, что вы движетесь в правильном направлении.

Как «слышать» людей: слова-предикаты

Мы воспринимаем мир через разные фильтры, и один из них — это наша доминирующая репрезентативная система. Она зависит от устройства нашей ЦНС и определяет, какими органами чувств и в какой степени мы это делаем.

Репрезентативных систем всего 6:

визуальная — восприятие мира через картинки
аудиальная — восприятие мира через звуки
кинестетическая — восприятие мира через ощущения
дигитальная — восприятие мира в равной степени всеми системами

Наименее распространенные:

олфакторная — восприятие мира через запахи
густаторная — восприятие мира через вкусы

Восприятие, конечно же, всегда отражается в том, что мы говорим. У каждой системы есть свои слова, которые повторяются чаще других, ведь отражают доминирующую систему. Они — важный ингридиент для считывания ценностей и качественной подстройки.

Подстраиваться по ним классно, потому что они бьют прямиком на подсознание — сам человек-то не осознаёт, что произносит нечто, что «выдаёт» его способ восприятия мира.

Как понять, что слова — это не просто слова, а именно предикаты:

Они повторяются, перекочевывая из одной фразы в другую
На их место можно легко поставить другие (из групп других репрезентативных систем), но человек этого не делает
Одни и те же предикаты употребляются для совершенно разных контекстов

Пример: в одной и той же ситуации человека можно назвать глухим (глух к доводам), можно слепым (слеп к доводам), а можно тугим (невосприимчив к доводам).

Важно: не у всех есть доминирующая репрезентативная система и не у всех она ярко выражена. Но! Тех, у кого она есть, очень и очень много. Прислушиваясь к тому, что и как говорят люди, вы убедитесь в этом сами

Прислушиваясь к тому, что и как говорят люди, вы убедитесь в этом сами.

Рассмотрим 3 самые распространенные системы.

Визуал

Объекты или события у него будут: красочные, туманные, светлые, страшные, красивые, смутные, яркие, мрачные, пестрые, отчетливые, размытые, темные, ясные, сверкающие и так далее.

Действия у него будут выражаться так: взглянуть, видеть, отражать, освещать, прояснить, рассмотреть, проявляться, предвидеть, фокусировать, скрывать, открывать, представлять, обозревать, сгущать краски и т.д.

Аудиал

Объекты или события у него будут: неслыханные, внятные, оглушительные, монотонные, гармоничные, глухие, созвучные, пронзительные, техие/громкие, хрустящие, шаркающие.

Действия у него будут выражаться так: акцентировать, резонировать, оглашать, перекликаться, согласовывать, диссонировать, озвучивать, договариваться, диктовать, заявлять, звучать, истолковывать, скрежетать, воспевать, слышать.

Кинестетик

Объекты или события у него будут: комфортные, удобные, мягкие, жесткие, теплые, холодные, приятные, осязаемые, ощутимые, тошнотворные, вкуcные, отвратительные, скользкие, сбалансированные, потрясные, пресные, легкие, тяжелые.

Действия у него будут выражаться так: терпеть, контактировать, поддерживать, вынюхивать, браться твердой рукой, набивать оскомину, толкать, ощущать, чувствовать, чуять, напрягаться, зажимать, ввязываться, встрявать, чуять.

Это не полный список слов и фраз, но этого с головой хватит для поверхностной калибровки. А вообще, калибровать можно буквально по всему: одежда, воспоминания, техника, прическа, выражение лица и язык тела, упоминания мест и людей. Другой вопрос, насколько эта калибровка будет точна. Но это уже вопрос практики.

Пожалуйста, не ленитесь изучать себя и людей вокруг вас. Мы живем в мире людей, которых, кстати, становится все больше. Практически всё в нашей жизни зависит от других людей, и чтобы понять себя, неплохо бы изучить и других.

Ну что, остались вопросы? Задавайте!

P.S.: статья, в которой есть еще один увесистый аргумент в пользу важности внимания к окружающим → Вам стоит это знать, чтобы…

Статья написана Анной Асаевой по материалам Алуники Добровольской.

Закладка

Как читать людей: эмоции

Калибровка всегда начинается с лица, с его эмоций. Поэтому мы ускоренно пройдемся по шести базовым эмоциям, чтобы умело их калибровать и обнаруживать (или умело маскировать) неискренность. Слово «базовые» означает, что именно от этих эмоций или их коктейля происходят все другие.

Поехали!

Радость

Как выглядит:

Брови и лоб расслаблены. Нижние веки подняты и расслаблены. Под ними видны морщинки. Вокруг глаз морщинки в виде гусиных лапок идут от внешних уголков глаз к вискам. Щеки приподняты. Уголки рта подняты вверх к скулам.

Признаки фальши:

Напряжение мышц вокруг глаз. Движение/напряжение бровей. Напряжение скул и мышц нижней челюсти.

Печаль

Как выглядит:

Внутренние уголки бровей приподняты кверху и могут быть слегка сведены. Верхние веки расслаблены и слегка опущены, могут чуть нависать над глазами. Уголки губ опущены вниз. Губы расслаблены или подрагивают.

Признаки фальши:

Напряжение губ и лба.

Гнев

Как выглядит:

Брови опущены и сведены. Вертикальные морщины между бровями. Веки напряжены, глаза смотрят пристально. Крылья носа раздуты. Нижнее веко может быть приподнято. Рот: а) Губы плотно сжаты. б) Могут быть разжаты, но тогда рот имеет прямоугольную форму.

Признаки фальши:

Отсутствие движений крыльев носа и отсутствие вертикальных морщин на лбу.

Страх

Как выглядит:

Глаза открыты и напряжены. Верхние веки подняты, обнажая склеру. Нижние веки растянуты и напряжены, закрывают часть радужной оболочки. Брови приподняты и слегка сведены. Морщины — только в центральной части лба. Рот приоткрыт. Губы напряжены и, возможно, сильно оттянуты назад.

Признаки фальши:

Отсутствие морщин в районе лба.

Удивление

Как выглядит:

Брови изгибаются дугой и приподнимаются. Глаза широко открыты. Видна узкая полоска склеры между верхним веком и зрачком. Нижние веки расслаблены, верхние приподняты. Поперек лба могут быть горизонтальные морщины. Рот расслаблен. Нижняя челюсть опускается. Размыкаются губы.

Признаки фальши:

Напряжение в губах. Губы сомкнуты или оттянуты назад.

Отвращение

Как выглядит:

Брови опускаются (несущественно). Нижние веки поднимаются. Появляются морщинки под нижними веками. Нос сморщивается. Щеки приподнимаются. Верхняя губа приподнимается. Нижняя губа может быть придвинута к верхней или же выпячена и слегка выдвинута вперед.

Признаки фальши:

Нижние веки напряжены. Отсутствие изменений в дыхании: характерного выдоха.

Презрение

Как выглядит:

Видимая лицевая асимметрия. Приподнятый уголок рта с одной стороны, ухмылка. Выдох в виде «хмыка», как будто смешок.

Признаки фальши:

Отсутствие изменений в дыхании: нет характерного выдоха.

(Иллюстрировал весь спектр эмоций Александр Герасимов)

Можно ли применять ДПДГ самостоятельно?

В сети Интернет можно прочитать массу рекомендаций о самостоятельном применении билатеральной стимуляции. Но я бы не советовал браться за терапию самостоятельно. Существует реальная опасность ретравматизации.

Билатеральная стимуляция с монитора компьютера – это не ДПДГ (EMDR).

В результате, в лучшем случае, вы решите, что метод не работает или для вас не подходит, в худшем – получите ещё одну психотравму.

Терапия будет эффективной только при условии, что психотерапевт прошёл специальную подготовку и сертификацию. Ведь помимо билатеральной стимуляции в EMDR входят дополнительные элементы и протоколы, обеспечивающие его безопасность и эффективность.

Плюсы десенсибилизации и переработки движением глаз

Рекомендован ВОЗ.
Активно используется во всё мире.
Имеет большую доказательную базу эффективности.
Быстрый положительный результат, часто после первой сессии.
Максимально мягкий и деликатный метод.
Работает на подсознательном нейрофизиологичном уровне – решает проблему там, где она появилась.
Сочетается с другими методами.

Противопоказания

Психические болезни.
Поражения мозга органические.
Снижение интеллекта.
Эпилепсия.

В каждом случае психотерапевт сам определяет целесообразность проведения ДПДГ, исключает у пациента наличие противопоказаний.

Если вы хотите проходить психотерапию в данном направлении, то можете связаться со мной по телефону, скайпу. Я специалист, прошедший обучение EMDR-терапии. ДПДГ можно проводить не только очно, но и онлайн. Наш опыт работы говорит о том, что онлайн психотерапия не менее результативна и безопасна. А воспользоваться может человек, проживающий в любой точке мира, главное, чтобы была интернет-связь и немного свободного времени.

Диагностика

Врач-невролог ставит диагноз миастения на основе жалоб, данных анамнеза, осмотра и исследований. Специалист сравнивает жалобы пациента с симптомами, характерными для этой болезни. Для подтверждения диагноза проводят диагностические исследования.

Электронейромиография при миастении является «золотым стандартом» и обязательным исследованием. Используется специальный режим ЭНМГ – «декремент-тест». При проведении обследования с помощью электрической стимуляции исследуемую мышцу заставляют сокращаться с высокой частотой. В результате при миастении или миастеническом синдроме регистрируется уменьшение интенсивности мышечного сокращения.

Прозериновая проба. Выполняется самостоятельно или после проведения декремент-теста. Прозерин — вещество, улучшающее нервно-мышечную передачу. Подкожно вводится небольшое его количество, через 30 минут после этого пациент вновь осматривается врачом или проводится повторная ЭНМГ. Проба считается положительной, если отмечается клиническое улучшение или позитивная динамика при выполнении декремент-теста.

Лабораторная диагностика. Анализ крови на содержание специфических антител к рецепторам, мышцам. Антитела выявляются далеко не во всех случаях миастении.

средостения. Используется для исключения тимомы — опухоли вилочковой железы, которая может продуцировать антитела.

Как правило, этих методов в сочетании с бывает достаточно для установления диагноза.

Во время осмотра врач может провести пробы на повышенную мышечную утомляемость. Сначала на определенную группу мышц дается нагрузка, затем оценивается их состояние. При глазной форме миастении нагружают глазодвигательные мышцы, для этого больного просят в течение 30 секунд смотреть в одну точку. При жалобах на патологическую усталость мышц шеи, пациента укладывают на спину и просят держать голову поднятой в течение 1 минуты. При слабости в ногах, больному нужно сделать несколько приседаний либо походить на носочках. Для определения степени утомляемости мышц кисти и предплечья, человека просят несколько раз интенсивно согнуть и разогнуть кисть.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 41 год
Записаться на прием

Лечение

Хирургическое вмешательство

Тимэктомия – полное или частичное удаление тимуса при наличии новообразований в этой области. Проводят пациентам не старше 60 лет.
Возможно воздействие на тимус посредством лучевой терапии.

Медикаментозная терапия

Антихолинэстразные препараты служат для улучшения проводимости нервных импульсов к мышечным тканям. Количество препаратов, кратность и продолжительность приема зависит от выраженности симптомов и типа болезни.
Глюкокортикостероиды используются для «торможения» аутоиммунных реакций.
Калийсберегающие диуретики (позволяют сохранять часть калия в организме) и препараты, содержащие калий. Калий способствует улучшению нервно-мышечной передачи.
Иммунодепрессанты так же служат для подавления аутоиммунных процессов.

Плазмаферез

Используется для очищения крови от антител к ацетилхолиновым рецепторам. Процедура эффективна не при всех формах миастении. Используется в сочетании с медикаментозным лечением. Процедура замены плазмы (плазмаферез) на донорскую плазму или аналогичные жидкости требует взвешенного подхода, проводится в течение нескольких часов. Требует предварительной консультации врача-трансфузиолога, так как имеется целый ряд противопоказаний.

Таким образом, существуют различные алгоритмы консервативного лечения миастении, которые используются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинического случая.
Самолечение, самостоятельная коррекция назначенной врачом терапии может привести к ухудшению и даже к смерти. Избыточный прием препаратов может привести к жизнеугрожающему состоянию, развивается холинергический криз. По своим симптомам он схож с миастеническим кризом, который возникает при недостаточно эффективном лечении. Оба состояния требуют наблюдения в условиях реанимации.

Прогноз

При своевременном обращении к специалистам пациент получает эффективное лечение, позволяющее добиться стойкой ремиссии, без обострений и миастенических кризов. А в ряде случаев возможно и полное излечение. Отказ от врачебной помощи может привести к плачевным последствиям.

Нарушения сна (диссомния)
Синдром Гийена-Барре

О причинах

В настоящее время причины развития миастении изучены не до конца. Иногда нельзя однозначно сказать, почему у того или иного пациента возникло заболевание. Принято считать, что весомую роль играют следующие факторы:

Семейная предрасположенность. Очень часто выясняется, что диагноз миастения уже ставили близким родственникам пациента.
Частые стрессы, нарушения в иммунной системе, пагубное влияние вирусов, бактерий и других микроорганизмов. Эти факторы «расшатывают» иммунную систему, и в организме начинают синтезироваться антитела против своих собственных тканей, в частности, против белков-рецепторов постсинаптической мембраны. Это приводит к задержке передачи сигналов от нервов к мышцам, вплоть до блокирования импульсов.
Миастения может быть следствием некоторых заболеваний. Например, при разрастании вилочковой железы (тимуса) так же начинают вырабатываться антитела к рецепторам синапсов.

При появлении злокачественных новообразований в яичниках, в органах дыхания или в молочных железах говорят о миастеническом синдроме Ламберта-Итона.
Мышечная слабость, иногда принимаемая за миастению, возникает при болезни Шарко-Мари, при дерматомиозите (разрушении соединительной ткани), различных формах миопатий, синдроме БАС (боковой амиотрофический склероз) и многих других патологиях.

МРТ мягких тканей

Стоимость: 6 000 руб.

Подробнее

Сложность диагностики состоит в том, что у пациентов с миастенией в начале заболевания может не быть каких-либо четких жалоб и симптоматики. При нейровизуализации ( или ) нет значимых отклонений в структурах центральной нервной системы. Только у 30% заболевших тимус увеличивается, либо в нем выявляются новообразования. Мышцы при осмотре так же никак не изменены, патология может выявляться только при микроскопическом исследовании.

Как работает десенсибилизация психических травм с помощью движений глаз

Билатеральная стимуляция направленно перезапускает переработку негативных воспоминаний.

Движения глазами во время проведения терапии ДПДГ напоминают те, которые можно наблюдать во время фазы короткого сна, когда организм перерабатывает события, эмоции, мысли. Сеанс EMDR запускает подобный процесс переработки, помогая существенно ослабить переживание прошедшей стрессовой ситуации.

Согласно одной из теорий, нейроны, хранящие информацию о психотравмирующем событии мозг изолирует от других нейронов. Делает это он с благой целью – оградиться от опасных воспоминаний. Однако совсем их изолировать не получается, поэтому человек испытывает необъяснимую тревогу, которая может многократно усиливаться, если события хоть отдалённо напоминают те, что были при психотравме.

ДПДГ позволяет мозгу оптимизировать пространство, перенастроить нейроны, переработать в безопасном варианте то, что было отложено и избавиться от очага, запускающего патологическую реакцию.

Эндокринная офтальмопатия – классификация

Существуют несколько видов классификаций эндокринной офтальмопатии. В
отечественной медицине наиболее распространена классификация по
В.Г. Баранову, согласно которой выделяют степени эндокринной офтальмопатии, сопровождающиеся определенными клиническими проявлениями.

— 1 степень характеризуется небольшим пучеглазием (до 16 мм),
умеренным отеком век, без нарушения функции глазодвигательных мышц и
конъюнктивы;

— 2 степень сопровождается умеренно выраженным экзофтальмом (до
18 мм), существенным отеком верхнего и нижнего века, а также
конъюнктивы, и периодическим двоением в глазах;

— 3 степень. Для неё характерен выраженный экзофтальм (до 21
мм), невозможность полного смыкания век, эрозии и язвы на роговице,
ограничение подвижности глазного яблока и признаки атрофии зрительного
нерва.

Также на практике часто используют классификацию эндокринной
офтальмопатии А.Ф. Бровкиной, основанную на выраженности глазной
симптоматики, и включающую в себя три основные формы заболевания: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринная миопатия.

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Симптомы неврита глазного нерва

Когда говорят о неврите глазного нерва, чаще всего имеют в виду поражение зрительного нерва и снижение зрения. Глазной нерв — это ветвь тройничного нерва. Он не имеет ничего общего со зрением, а обеспечивает чувствительность глазного яблока, кожи лба и переносицы, слизистой оболочки носа и его придаточных пазух (частично).

Ниже мы рассмотрим и сравним симптомы двух заболеваний.

Симптомы неврита глаза при поражении первой ветви тройничного нерва

Так как тройничный нерв преимущественно является чувствительным, главное проявление воспалительного процесса в нем — боль. Первая — глазная — ветвь страдает реже, чем две нижние — верхнечелюстная и нижнечелюстная.

Основной симптом глазного неврита в данном случае — приступы боли, стреляющей, колющей, зачастую очень сильной. Они продолжаются несколько минут или секунд, после чего проходят, так же внезапно, как и начались. Болевые ощущения возникают, как правило, с одной стороны.

Для тройничного неврита характерно наличие триггерных зон — участков кожи, прикосновение к которым провоцирует очередной приступ.

Постепенно болевые приступы возникают все чаще, сила их нарастает. На первых порах помогает медикаментозное лечение, но постепенно его эффективность может снижаться, и встает вопрос о хирургическом вмешательстве, после которого также иногда случаются рецидивы.

Симптомы глазного неврита при поражении зрительного нерва

Если поражен зрительный нерв, заболевание в первую очередь приводит к ухудшению зрения. Больной хуже различает цвета, возникают мигающие вспышки перед глазами. Появляются слепые пятна, в пределах которых ничего не видно. Беспокоит боль позади глазного яблока. В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к полной слепоте.

Течение болезни бывает разным, в зависимости от причин. У многих больных происходит полное восстановление, и симптомы неврита глаза бесследно проходят. Иногда развивается стойкое ослабление или потеря зрения. Прогноз наиболее серьезен при хронических заболеваниях, таких как рассеянный склероз. Но и в подобных случаях еще не все потеряно: существуют эффективные методы лечения, которые помогают держать болезнь под контролем, предотвратить нарастание симптомов.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Глазодвигательные реакции: как научиться читать человека по глазам

Глаза – зеркало эмоций и один из лучших инструментов коммуникации. В них можно увидеть весь внутренний мир собеседника: чувства, эмоции, настроение… Когда в поле зрения попадает приятный и желанный объект – зрачки непроизвольно расширяются. А при негативных эмоциях, наоборот, сужаются и становятся похожими на бусины.«Читать» непроизвольные невербальные сигналы сложно, но очень интересно и полезно. Умение поможет понять скрытые мотивы, степень искренности и настроение людей.

Нейролингвистическое программирование (НЛП) имеет в запасе много интересных способов познания людей. Один из них – глазодвигательные реакции.

Профилактика

Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
минимизировать стрессы;
правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

Диагностика

Для более полной оценки и стандартизации данных, полученных при обследовании больного, предложена стандартная форма диагностики (табл. 2). При помощи этой формы можно проводить сопоставление, анализировать данные, полученные в различных клиниках .

Таблица 1

Классификация NOSPECS ЭОП

Класс	Стадия	Клинические проявления
0(N)		Отсутствие патологических изменений со стороны глаз
1 (О)	а	Ретракция верхнего века Незначительно выражена
	b	Умеренно выражена
2(S)	с	Резко выражена Изменение мягких тканей орбиты (отек, инъ
а	екция конъюнктивы) Незначительно выражено

	b	Умеренно выражено
	с	Резко выражено
3 (Р)	а	Экзофтальм (выпячивание глазных яблок) Незначительно выражен (3—4 мм больше нормы)
	b	Умеренно выражен (5—7 мм больше нормы)
	с	Резко выражен (> 8 мм)
4(E)	а	Поражением мышц орбиты Диплопия без ограничения движений глазных яблок
	b	Ограничение движения глазных яблок
	с	Фиксированное глазное яблоко (одно или оба)
5 (С)	а	Поражение роговицы Сухость
	b	Изъязвления
	с	Помутнение, некроз, перфорация
6(S)	a j	Поражение зрительного нерва ^Незначительно выражено (острота зрения
		1,0-0,3)
	b	Умеренно выражено (острота зрения 0,3—0,1)
	с	Резко выражено (острота менее 0,1)

Определенную роль в диагностике ЭОП могут играть лабораторные методы исследования. Известно, что при ЭОП в ретробульбарных тканях происходит накопление гликозаминогликанов, которые постоянно метаболизируются и выводятся через почки. В активной фазе офтальмопатии содержание гликозаминогликанов в моче повышено и при снижении активности процесса уменьшается. Таким образом, определение уровня гликозаминогликанов в суточной моче — простой и недорогой метод, позволяющий диагностировать активность ЭОП и проводить контроль эффективности лечения. Однако ложные положительные ре-

Табл и ца 2

Стандартная форма обследования при ЭОП

Клиника—————— ФИО пациента ———————————

Д^ ЙГн 24~Н 28.11

Глаз	правый	левый	пра- ле- пра- левый вый вый вый
Общее состояние	Ф
Ощущение «песка»	+Ф
Слезотечение	++Ф
Светобоязнь	++Ф
Дискомфорт в глазнице	+
Диплопия	+Ф	+Ф
Снижение остроты зрения
Ретракция века	+	+
Инъекция конъюнктивы	++	++
Хемоз	+	+
Отек век	++	++
Экзофтальм, мм (база 120)	20	19

Стадия

Примечание. 0 — изменений нет, + незначительные изменения, ++ изменения средней тяжести, +++ тяжелые изменения; 4 — ухудшение, Т — улучшение.

зультаты можно получить при наличии синдрома повышенной деструкции соединительной ткани (мальабсорбция с остеомаляцией, злокачественные новообразования, ревматоидный артрит, мукополисахаридозы, прием фенитоина,- детский и старческий возраст).

Важная роль в диагностике принадлежит специальным методам исследования: эхографии (УЗИ), КТ орбит, МРТ, позиционной тонометрии. С помощью УЗИ, КТ, МРТ орбит определяют протяженность ретробульбарного пространства, толщину глазодвигательных мышц и их плотность. Чаще всего обнаруживают патологические изменения в нижней и медиальной прямых мышцах, в том числе и при отсутствии клинически выраженной офтальмопатии при ДТЗ . Кроме того, эти методы исследования позволяют исключить причины экзофтальма, компрессию зрительного нерва, достоверно оценить состояние орбит в сомнительных случаях, эффективность терапии в динамике.

При помощи УЗИ в A-режиме можно дифференцировать фиброз и отек тканей (снижение амплитуды импульсов при отеке и повышение при фиброзе), что особенно важно для определения метода лечения ЭОП на конкретной стадии развития процесса . Более объективно оценить состояние мягких тканей орбит и предположить исход терапии можно при помощи МРТ с измерением интенсивности сигнала

При выраженных формах ЭОП (отечный экзофтальм в стадии инфильтрации) ретробульбарное пространство увеличивается на 50% и более, прямые глазодвигательные мышцы утолщаются до 7—7,5 мм (в норме 4—4,5 мм), для стадии фиброза характерно увеличение плотности мышц

Более объективно оценить состояние мягких тканей орбит и предположить исход терапии можно при помощи МРТ с измерением интенсивности сигнала. При выраженных формах ЭОП (отечный экзофтальм в стадии инфильтрации) ретробульбарное пространство увеличивается на 50% и более, прямые глазодвигательные мышцы утолщаются до 7—7,5 мм (в норме 4—4,5 мм), для стадии фиброза характерно увеличение плотности мышц.

Тонометрический тест используют для ранней диагностики офтальмопатии: измеряют внутриглазное давление в обычном положении и при взгляде вверх и темпорально. При поражении нижней и внутренней глазодвигательных мышц во 2-м положении внутриглазное давление будет выше, чем в 1-м, на 2 мм.

Эндокринная офтальмопатия — что это?

Эндокринная офтальмопатия — заболевание ретробульбарных тканей и
мышц глазного яблока аутоиммунной природы, которое возникает на фоне
патологии щитовидной железы и приводит к развитию экзофтальма, или
пучеглазия, и комплекса глазных симптомов. Первым это заболевание описал
Р.Дж. Грейвс в 1835 году. Именно поэтому некоторые авторы
называют патологию офтальмопатией Грейвса. До недавнего времени
считалось, что эндокринная офтальмопатия является симптомом
аутоиммунного заболевания щитовидной железы — диффузного токсического
зоба. В настоящее время эндокринную офтальмопатию считают
самостоятельным заболеванием.

Изучением и лечением больных с данной патологией занимаются и
эндокринологи, и офтальмологи. По данным медицинской статистики
заболевание поражает около 2% всего населения, причем женщины страдают
им в 6-8 раз чаще, чем мужчины. Эндокринная офтальмопатия чаще всего
проявляется в двух возрастных периодах — в 40-45 и 60-65 лет. Кроме
того, в литературе описаны случаи возникновения данного заболевания в
детском возрасте у девочек 5-15 лет. В 80% случаев офтальмопатия Грэйвса
сопровождает заболевания, вызывающие нарушения гормональной функции
щитовидной железы, и лишь в четверти случаев встречается на фоне
эутиреоза — состояния нормального функционирования щитовидной железы.