Prp-терапия как альтернативный метод в практике трихолога

Имплозивная терапия

Имплозивная терапия.

Фобии — экстремальные и иррациональные страхи — могут вызвать много неприятностей и затруднений в жизни. Именно для лечения фобий используется флудинг или имплозивная терапия, в ходе которой пациенты намеренно погружаются в воспоминания или ситуации, которые вызывают у них страх. К примеру, человек, который боится собак, вначале под наблюдением профессионалов будет смотреть на фотографии с собаками. Затем ему предлагают просто смотреть на собак с безопасного места. Когда пациент сможет без страха смотреть на объект своей фобии, ему предложат погладить щенка. Однако, в некоторых случаях имплозивная терапия приводит у ухудшению фобий.

Положительное воздействие

После курса RPR-терапии после перенесенных операций на суставе наблюдается значительное сокращение восстановительного периода – практически в два раза.

В ряде патологий у пациентов достигается выраженный терапевтический эффект:

расслабляется мускулатура вокруг пораженного сустава;
восстанавливается двигательная функция;
намного быстрее происходит обновление внутрисуставных хрящей;
нормализуется состав синовиальной жидкости;
активизируется местное кровообращение, а значит, улучшается трофика тканей.

Одно из основных преимуществ внутрисуставных инъекций плазмы – отсутствие аллергических реакций, исключение инфицирования, так как используется собственный биоматериал пациента.

Какие результаты дает процедура для лечения суставов, позвоночника

RPR-терапия – современный метод лечения травматологических и ортопедических заболеваний. Курс внутрисуставных инъекций плазмой в ряде случаев помогает полностью излечить острую патологию и улучшить качество жизни при хронических дегенеративных деформирующих процессах.

Прежде, чем начать курс RPR-терапии, пациенту следует убедиться в профессионализме врача. Спрос на процедуру высок, а значит, есть риск попасть к недобросовестному, необученному специалисту.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах RPR-терапию осуществляет врач, имеющий соответствующую квалификацию и необходимые сертификаты. После детальной диагностики, установления показаний и противопоказаний врач определяет целесообразность RPR-терапии.

Записывайтесь на консультацию, получайте дополнительную информацию по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Звоните и получите ответы на интересующие вопросы.

Перспективы

Есть надежда, что дальнейшее изучение влияния микрофлоры на эффективность противоопухолевых препаратов поможет решить две проблемы:

Прогнозирование реакции конкретного пациента на те или иные виды терапии в зависимости от состава и свойств его кишечной микробиоты.
Повышение эффективности лечения путем манипуляций с микрофлорой с помощью «полезных» бактерий и микробных компонентов.

Эти подходы могут открыть новые возможности для персонализированной терапии онкологических заболеваний.

В других сферах медицины с помощью FMT уже достигнуты определенные успехи. В частности, в лечении рецидивирующей инфекции Clostridium difficile () . Это одна из ведущих причин диареи, вызванной антибактериальными препаратами. В последнее время отмечается тревожный рост заболеваемости в Европе, Америке и Азии. «Трансплантация кала» от здоровых доноров помогла добиться выраженного клинического ответа у 90% пациентов (рис. .

Рисунок 8. Схема FMT-терапии при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile.

Но FMT — неспецифический метод. Дальнейшее изучение запутанных взаимосвязей в системе «хозяин—микроорганизм» может привести к появлению более «прицельных» подходов к лечению онкологических и других заболеваний. И в этом смысле кишечная микрофлора — самый настоящий «остров сокровищ». Вопрос в том, кому и как скоро удастся раскопать очередной клад .

Терапия сексуального замещения

Терапия сексуального замещения.

Терапевт смотрит в глаза пациенту, держит его за руку и страстно целует в губы. Это не нарушение кодекса этики Американской психологической ассоциации. Поцелуи, а иногда и не только они, являются частью практики сексуального суррогата. Сексуальные суррогаты — обученные профессионалы, которые помогают людям преодолеть различные проблемы, связанные с интимной сферой. Суррогатная терапия выходит за рамки обычной беседы с пациентом, она, скорее, представляет собой модель, соответствующую романтическим и сексуальным отношениям. Сеансы могут включать в себя все: от бесед и социальных контактов до половых отношений.

После операции

PRP-терапия колена используется после хирургических операций на связках и менисках. Есть немало исследований, демонстрирующих эффективность этой процедуры для ускорения восстановления внутрисуставных структур.

Одной из частых областей применения остается разрыв передней крестообразной связки колена. Она сама не может полностью восстановиться при полном разрыве. Поэтому для нормализации её сращивания (лигаментизации) применяют хирургическое лечение. Используются свободные аутотрансплантаты.

Есть разные их виды. Применяются STG (собственные сухожилия) и ВТВ-трансплантаты («кость-сухожилие-кость»). И в первом, и во втором случае введение PRP в колено позволяет достичь значительных положительных результатов лечения.

В первую очередь PRP проводится для ускорения реабилитационного периода. Исследования показывают, что при использовании STG-трансплантатов срок лигаментизации составляет в среднем 369 дней (около 1 года), в то время как использование PRP сокращает этот срок до 177 дней (6 месяцев). То есть, сроки уменьшаются в 2 раза.

Ещё более значительных результатов удается добиться при использовании PRP-терапии колена после применения ВТВ-трансплантата для восстановления передней крестообразной связки. Средние сроки лигаментизации составляют около 1 года. При использовании PRP его удалось сократить до 3,5 месяцев.

Исследования демонстрируют, что лигаментизация после операции проходит значительно лучше у больных, получающих PRP-терапию, чем в группе контроля. Правда, результаты лучше лишь спустя 4-6 месяцев после хирургического вмешательства. Проведенное обследование пациентов через 1 год показывает, что конечные результаты одинаковые.

Тем не менее, PRP-терапия позволяет значительно сократить сроки восстановления пациентов после операции

Это особенно важно для профессиональных спортсменов, которые желают как можно скорее вернуться в тренировочный процесс

Как действует метод

В основе лечения лежит использование плазмы крови, насыщенной тромбоцитами. Как известно в тромбоцитах содержится масса белков, которые являются естественными факторами роста и играют ключевую роль в процессах восстановления и регенерации:

инсулиноподобный фактор роста – отвечает за развитие, дифференцировку, миграцию клеток;
тромбоцитарный фактор роста – определяет выживаемость клеток;
трансформирующий фактор роста – влияет на симптомы воспаления, отвечает за продуцирование коллагена;
фактор роста эндотелия сосудов – повышает плотность сосудистых оболочек, стимулирует трофические процессы в тканях;
эпидермальный фактор роста – отвечает за обновление тканей, нормальный рост клеток;
фактор роста фибробластов – активизирует нормальное формирование кровеносных сосудов, влияет на концентрацию фибробластов.

После центрифугирования крови пациента концентрация тромбоцитов в плазме увеличивается от 5 до 10 раз. Нормальный уровень тромбоцитов в крови составляет от 150 до 300 тыс/uЛ. В ходе RPR-терапии применяется плазма с концентрацией тромбоцитов до 1 млн/uЛ.

Введение плазмы с высоким уровнем тромбоцитов обогащает мягкие ткани, костно-хрящевые элементы факторами роста, секреторными белками. Биохимические процессы, запускаемые после инъекции, способствуют активизации восстановления поврежденных тканей на клеточном уровне.

В результате наблюдается снижение болевых ощущений, более быстрое сращивание переломов, обновление хрящей. ПРП-терапия успешно применяется во многих направлениях медицины, но наибольшее распространение получила именно в травматологии – положительный эффект от инъекций плазмы наблюдается в 93 % случаев.

Рак желудка и китруда

Рак желудка только недавно стали лечить цитостатиками, несколько десятилетий опухоль считалась не чувствительной к лекарствам и облучению. Оказалось, что химиотерапию использовали не в то время, а надо было перед операцией — неоадъювантно, что помогало не просто уменьшить раковый конгломерат, но и открыть перспективы для отстроченной хирургии. И дело наладилось — часть местно- распространённых злокачественных процессов удаётся перевести в операбельные.

Лечение метастатического или рецидивного рака желудка оставляет желать лучшего и применение китруды призвано помочь после двух линий химиотерапии, одно условие для начала лечения МКА — наличие в клетках карциномы белка PD-L1, причём в клинических испытаниях эффект был даже в присутствии гена первичной устойчивости к лекарствам HER2/neu, подавляемого герцептином.

Рак легкого и китруда

Не все морфологические варианты рака легкого чувствительны к пембролизумабу, а только имеющие на клеточной мембране белковый рецептор PD-1, который блокируется МКА, и чем больше концентрация PD-1, тем лучше ожидается результат. Специфичным белком обладают варианты немелкоклеточного рака легкого неплоскоклеточного строения, то есть аденокарцинома и крупноклеточный тип.

Иммуно-онкологический препарат применяется исключительно в распространённой стадии заболевания или при неоперабельном процессе в легочной ткани, в целях профилактики рецидива и метастазов не используется.

У пациентов, больше половины раковых клеток которых обладают PD-1, но без мутировавшего гена EGFR или не производящие фермента ALK, лекарственное лечение начинают именно с пембролизумаба вместе с другими цитостатиками. Наличие в раковых клетках мутации EGFR или ALK не исключает встречи больного с МКА, но после прогрессирования заболевания на фоне других комбинаций химиопрепаратов, показавших лучшие результаты в клинических испытаниях.

При небольшом содержании белка PD-1, но не менее 1%, китруда используется во второй очереди — после исчерпания эффективности химиотерапевтических комбинаций с платиновыми производными.

Китруда и лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Классический лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина относят к очень небольшой группе злокачественных процессов, которые способна вылечить только одна химиотерапия без радикальной операции.

Спектр применяемых при этом заболевании препаратов внушителен, тем не менее, в программе лечения нашлось место и пембролизумабу. И место его — в периоде безнадёжности, когда болезнь либо не отвечает на последовательное применение трёх и более комбинаций лекарств, либо после успеха быстро возникает рецидив.

Вместе с другими цитостатиками блокатор PD-1 позволяет больному лимфомой Ходжкина жить долгие годы.

Китруда и меланома

В 1-2% случаев злокачественной меланомы наблюдается удивительный эффект спонтанной регрессии всех проявлений заболевания — излечение без участия врачей и лишь усилиями собственного иммунитета. Поэтому совершенно логично, что моноклональные антитела стали впервые использовать именно на клетках меланомы. При этом меланома проявляет высокую устойчивость к противоопухолевой химиотерапии.

Пембролизумаб был шестым в линейке иммунных средств, активных при злокачественной меланоме и продемонстрировавшим не только непосредственное уменьшение опухолевых образований, но и увеличение продолжительности жизни. Результаты вдвое превышали эффективность химиотерапии в способности сдерживать прогрессирование процесса в течение полугода при умеренной токсичности.

Сегодня внутривенные вливания препарата каждые три недели рекомендованы пациентам, страдающим метастазами или не подлежащей операции меланоме. Лечение проводится до появления признаков прогрессирования или тяжелой токсичности.

Подготовка к процедуре

Результат RPR-терапии суставов всегда связан с составом плазмы крови. На качество плазмы влияет опыт специалиста, уровень оборудования и ответственность пациента. Увлечение алкоголем, курение подавляют способность организма противостоять негативным факторам и ухудшают качество крови, снижая концентрацию тромбоцитов. Если пациент не прислушается к рекомендациям врача, то RPR-терапия суставов и позвоночника не принесет желаемого эффекта.

Во время предварительной консультации больному объясняют правила подготовки к терапевтическому комплексу инъекций. За 14 дней до начала лечения следует:

Приостановить прием ацетилсалициловой кислоты и других средств, влияющих на процессы свертывания крови.
Остановить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, предписанных для купирования суставных болей.
Воздержаться от курения и спиртных напитков любой степени крепости. Если у пациента не хватает силы воли на две недели, то хотя бы за сутки до процедуры необходимо соблюсти этот пункт.
Включить в повседневный рацион разнообразные семечки, черный хлеб, говяжью печень, продукты, насыщенные витамином В, а также квашеную капусту, черную смородину, богатую аскорбиновой кислотой. Если нет возможности изменить диету, следует принимать поливитаминные комплексы.
Соблюдать режим, стараться высыпаться.
Избегать нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций.

Как проводится SPRS-терапия?

У пациента из-за уха (там кожа меньше всего повреждается УФ-лучами) берут кусочек кожи диаметром 4 мм и из него получают культуру фибробластов.

Затем в лабораторных условиях класса GMP (Good Manufacturing Practice – надлежащая производственная практика) получают клеточный препарат (SPRS-препарат), содержащий культивированные фибробласты. В ходе клеточного процессинга происходят отбор и стимуляция только молодых функционально активных фибробластов, сохранивших высокую способность к делению и синтезу важных для кожи компонентов.

Все процедуры проводят согласно разрешенной к применению Росздравнадзором РФ медицинской технологии «Забор, транспортировка, выделение, культивирование, криоконсервирование, хранение и использование аутологичных фибробластов для коррекции возрастных и рубцовых дефектов кожи» (разрешение ФС № 2009/398).

SPRS-препарат при строго контролируемых условиях (в термоконтейнере, постоянно поддерживающем температуру +4–8° С) доставляют в клинику, где пациенту проводят курс терапии, состоящий из двух процедур с интервалом в месяц.

Клеточный материал вводят по специальной методике: интрадермально – в папиллярный слой дермы, туннельным способом с помощью игл для мезотерапии (30G, 13 мм). Такой метод инъецирования позволяет равномерно и с адекватной плотностью ввести препарат во всей области, требующей коррекции, и пополнить пул резидентных фибробластов кожи пациента функционально активными клетками.

За час до проведения процедуры на кожу наносят анестезирующий крем ЭМЛА, что делает введение препарата безболезненным.

Возможности китруды при раке мочевого пузыря

Уротелиальная карцинома преимущественно лечится вливаниями химиопрепаратов в мочевой пузырь — инстилляциями, но в метастатическую стадию не обойтись без системной — внутривенной ХТ, наилучшие результаты демонстрируют схемы с платиной.

Особенность платиновых производных — токсическое действие на почечные канальцы с исходом в почечную недостаточность. Почечную недостаточность провоцируют сами новообразования мочевого пузыря, нарушающие отток мочи по мочеточнику. Исходное нарушение функции почек исключает применение платины, но не мешает использованию блокатора PD-1 пембролизумаба. МКА применяют и после прогрессирования заболевания на фоне химиотерапии платиной.

Показания и противопоказания к процедуре

PRP-терапия дает ощутимый положительный эффект в ряде заболеваний:

эпикондилит локтевого сустава – проблема, для которой характерен дегенеративно-воспалительный процесс, затрагивающий места фиксации сухожилий, внутренних и наружных надмыщелков плечевых костей. В травматологии эпикондилит называют локтем теннисиста или локтем гольфиста;
пателлярная тендинопатия (колено прыгуна) – патология, которая развивается в связках надколенника, как результат перегрузок, повторяющихся микротравм, разрывов связок. Это состояние характерно для людей, испытывающих нагрузки на коленные суставы, спортсменов;
тендинопатия Ахиллова сухожилия – воспалительный процесс, в который вовлекаются сухожилия камбаловидной, икроножной мышц. Возникает на фоне постоянных нагрузок или резком воздействии на сухожилия;
остеоартрит – дегенеративно-дистрофическая патология, в которую вовлекаются суставы, хрящи, синовиальные оболочки, связки, окружающие сустав мышечные волокна;
тендинопатия плечевого сочленения – воспалительный процесс фиксируется в области головки плеча, вращательной манжеты. Тендинопатия развивается как результат травмы, длительного бездействия сустава, как последствие шейного остеохондроза;
мышечный фиброз – заболевание, при котором наблюдается замещение мышечной ткани на соединительную с последующим образованием рубца;
разрывы крестовидных связок;
повреждение медиальной коллатеральной связки;
тендиниты различной локализации;
разрыв вращательной манжеты плечевого сустава;
механические повреждения менисков;
хроническое воспаление синовиальных оболочек различных суставов;
артриты – воспалительные поражения суставов с вовлечением суставных хрящей, синовиальных оболочек;
артрофиброз – состояние, которое может развиваться после неудачного хирургического лечения суставов. Процесс сопровождается образованием рубцов на поверхности синовиальной оболочки;
пяточная шпора;
период реабилитации после спортивных травм;
остеохондроз.

Основная задача PRP-терапии – устранение болевого синдрома, который сопровождает декомпрессию, дегенеративные заболевания позвонков.

В отношении PRP-терапии определены относительные и абсолютные противопоказания. Относительными или временными ограничениями являются:

острый период любого инфекционного заболевания, включая сезонные простуды, герпетическую инфекцию;
лихорадка, температура более 38 °С;
прием лекарственных препаратов, которые влияют на процессы свертывания крови.

После устранения этих факторов проведение лечебных процедур разрешено.

Абсолютные противопоказания – это состояния, при которых осуществление PRP-терапии невозможно:

злокачественные, доброкачественные опухоли;
аутоиммунные процессы (системная волчанка, ревматизм, склеродермия);
низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
нарушение функций тромбоцитов (тромбоцитопатия);
заболевания крови, при которых нарушены функции свертывания;
показатели гемоглобина менее 90 г/л (анемия);
иммунодефицитные состояния;
сепсис;
восприимчивость организма к цитрату натрия, который используют для предотвращения свертывания крови в пробирке;
некоторые психические заболевания, при которых пациент неадекватно реагирует на действия врача.

Если в ходе предварительного обследования установлено одно из этих состояний, следует рассматривать альтернативные методы лечения.

Офтальмологические осложнения анти-VEGF терапии

Применение анти-VEGF препаратов в терапии офтальмологических заболеваний, может приводить к возникновению ряда патологических состояний: отслойке сетчатки, повышению внутриглазного давления, эндофтальмита, повреждению хрусталика. По имеющимся данным исследований, частота подобных осложнений составляет не более 1–1,5% всех случаев терапии. Системные побочные эффекты тоже наблюдаются редко. Иногда возникают: повышение артериального давления, инфаркт миокарда, инсульт, протеинурия.

Подобные реакции специалисты связывают с попаданием какого-то количества препарата в кровяное русло. Имеются данные, что после интравитреального введения бевацизумаба, уровень его в кровотоке в течение месяца постепенно снижается, а после введения ранибизумаба и пегаптаниба, остается неизменным.

Инициированное в настоящее время очередное исследование, ставит перед собой задачу оценить степень проникновения ингибиторов VEGF в кровоток при интравитреальных инъекциях. Кроме того, задачей исследования станет оценка безопасности таких препаратов у пациентов с тяжелыми заболеваниями: сахарным диабетом, макрососудистыми патологиями, высокими показателями артериальной гипертензии, с нефропатией. Последующие исследования будут выяснять оптимальную длительность терапии анти-VEGF препаратами, целесообразность сочетания с иными вариантами лечения ВМД.

В нашей клинике для проведения анти-VEGF терапии применяются высокоэффективные, одобренные минздравом препараты. Опыт и профессионализм врачей, а также следование передовым методикам лечения, позволяют добиваться высоких терапевтических результатов без возможных осложнений и побочных эффектов.

Преимущества PRP-терапии

Можно выделить как минимум три достоинства процедуры:

Широта показаний к применению и эффективность методики в борьбе с большинством проблем кожи. Терапия плазмой помогает буквально стереть с лица первые признаки старения, убрать мешки и синяки под глазами, сделать кожу приятной по цвету и на ощупь, избавить от сухости.
Возможность комбинирования с другими методами лечения и омолаживания. Способность устранять признаки увядания кожи и восстанавливать её являются причиной частого использования процедуры после химических пилингов и лазерного воздействия.
Использование исключительно природного материала. Собственная плазма практически не может стать причиной аллергической реакции, отторжения.

Преимущества плазмотерпии в ортопедии

Новая методика получила популярность, благодаря особым свойствам:

отсутствие аллергической реакции;
гарантия стерильности биоматериала, исключение посторонних инфекций;
препарат действует только в месте введения, не попадая в системный кровоток;
выздоровление наступает в 2-3 раза быстрее, чем при медикоментозном лечении;
минимум осложнений;
нет побочных эффектов.

PRP терапия суставов существенно отличается от воздействия нестероидными, гормональными лекарственными препаратами. Глюкокортикоиды, эффективно снимающие воспаление, но разрушительно действуют на хрящи и организм в целом. PRP-терапия же восстанавливает их структуру, не влияя на внутренние органы.

Плазмотерапия и трансплантация

Поможет ли новая методика отменить или отложить операцию? Что говорят об этом медики?

Операция по вживлению протеза — далеко не безобидная процедура. Как любое хирургическое вмешательство, она требует подготовки и длительной послеоперационной реабилитации. Не всегда процесс проходит без осложнений и повторных вмешательств.

Кроме того, замена сустава далеко не всегда полностью решит проблему. Об этом обычно умалчивают хирурги — после замены одного тазобедренного суства, из-за разницы нагрузки, возникает сильное давление на второй сустав. Как правило, уже через год-два, пациент будет нуждаться в замени второго суства.

Если заболевание не запущено, курс плазмотерапии вместе с другими методами избавит от операции. В запущенных тяжелых случаях, инъекции помогут отложить трансплантацию на определённый срок. Понадобится или не понадобится в такой ситуации замена – решает лечащий врач.

Людям, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству, проведение PRP терапии суставов дает шанс снизить симптоматику на длительный период. Безопасность метода доказана — по данным ВОЗ, ежегодно в мире лечение проходит более 20 тысяч больных.

Показания к применению

ПРП-терапия оказалась настолько эффективной, что её стали использовать в лечении самых сложных, тяжёлых заболеваний, в различных отраслях медицины, начиная от ортопедии, заканчивая хирургией и офтальмологией. Механизм действия плазмы, тромбоцитов в ней обусловил её применение в таких ситуациях и при таких патологиях, как:

растяжения, разрывы связок, разрушения мышечной и хрящевой ткани (спортивные, бытовые, профессиональные травмы коленных суставов и не только);
раны, ожоги (в послеоперационном периоде, для профилактики образования рубцов, шрамов, предупреждения инфицирования);
мокнущая экзема, трофические язвы (для скорейшего заживления);
вживление импланта для улучшения остеоинтеграции, болезни дёсен;
повреждения век, роговицы (используется конъюнктивально).

Эстетическая косметология не смогла пройти мимо, поэтому метод наиболее широко применяется именно в этой отрасли. Обогащённую плазму вводят в глубокие слои кожи пациента, чтобы:

Показания

Среди заболеваний коленного суставапоказаниями к использованию PRP считаются следующие заболевания и состояния:

Артроз коленного сустава или гонартроз. Дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с постепенной деградацией суставных хрящей. Применение PRP на 1-2 стадиях позволяет улучшить регенераторные процессы в хрящевой ткани. Благодаря такому эффекту достигается существенное замедление развития патологического процесса. При помощи PRP врачам удается устранить многие симптомы артроза, отсрочить необходимость в эндопротезировании колена, а то и отказаться от операции полностью, если применяется эффективная схема консервативной терапии, в которой PRP является одним из элементов.

Травмы. Колено часто травмируют спортсмены. Чаще всего это разрывы связок, повреждение менисков. Встречаются внутрисуставные переломы. Если врач приходит к выводу, что консервативного лечения достаточно, он может использовать PRP для ускорения заживления повреждений. В противном случае они могут восстанавливаться очень долго. Этот процесс занимает недели, а то и месяцы.

Операции. После проведенных артроскопических хирургических вмешательств на колене следует реабилитационный период. Он продолжается до тех пор, пока восстановятся все повреждения тканей. Для ускорения этого процесса может использоваться PRP.

Дефекты суставной поверхности. PRP применяется при дефиците хрящей суставных поверхностей любого происхождения. Причиной могут быть травмы, артроз, воспалительные заболевания колена, метаболические патологии, псориаз, системные поражения соединительной ткани и другие болезни. При небольшом дефекте возможно усиление регенераторных процессов PRP. При значительной площади истончения хряща показано хирургическое лечение.