«полный бред»: что такое антропологическая психиатрия и зачем врачу разбираться в мифологии и нарратологии

9 самых распространенных бредовых идей

Как правило, бредовые идеи (расстройства мышления) не отличаются особой эксцентричностью, оторванностью от жизни. Он относится к событиям в прошлой или настоящей жизни человека. Он может даже привести кучу доказательств в обоснование своих идей, которые кажутся очень разумными, но на самом деле являются контринтуитивными.

Бред отношения

Часто возникает у пациентов с диагнозом “шизофрения”. У пациента может сложиться впечатление, что весь мир вращается вокруг него и все происходящее имеет для него непосредственное значение.

Бред преследования

Бред преследования – пациент утверждает и апеллирует ко всем инстанциям – его преследуют, за ним следят и хотят причинить вред. Подобные заблуждения нашли отражение в детективной литературе и кино. Пациент убежден, что его преследуют злоумышленники с целью причинить ему вред. Чаще всего эта форма бреда возникает у подозрительных и недоверчивых людей.

Бред воздействия

Бред влияния характеризуется верой в то, что воля пациента была заменена чьей-то другой волей или властью. Он убежден, что его тело подвергается враждебному воздействию и что в него внедрены вредные существа и неодушевленные предметы.

Бред величия

Мания величия – пациент считает, что он сделал важное открытие, обладает необыкновенным талантом или необычайной креативностью. Это патологическая убежденность пациента в собственной важности и превосходстве

Такой бред часто сопровождается различными фантазиями.

Ипохондрический бред

Это патологическая вера в наличие или развитие соматического заболевания. Жалобы пациента необычны и абсурдны. Например, “электрический ожог”, “высыхание мозга” и т.д.

Бред отравления

Этот бред чаще встречается у пожилых людей. Человек думает, что его отравили, и возможные проблемы с пищеварением только усиливают это заблуждение.

Бред ревности

Бред ревности – это убеждение, что вторая половина неверна. От обычной ревности это расстройство отличается тем, что оно разрастается, становится нелепым и выстраивает цепь совершенно глупых доказательств неверности. При шизофрении он обычно развивается в возрасте 30-40 лет. Гормональный дисбаланс может провоцировать развитие бреда ревности, также на развитие этого бреда могут влиять особенности личности и половой конституции пациентов. Бред ревности особенно часто встречается при хроническом алкоголизме и цереброваскулярных расстройствах.

Эротоманический бред

Эротоманический бред возникает, когда человек верит, что какая-то “звезда” влюбилась в него и интерпретирует каждый жест кумира на сцене, экране и т.д. в его сторону. За этим следует навязчивое написание писем и даже преследование объекта привязанности.

Дисформания

Дисформация – это бред о физическом дефекте или паразитах, которые на самом деле не существуют или являются незначительными, внешний вид, неприятный запах изо рта и т.д.

Бред проявляется как маниакальные и навязчивые мысли о чем-либо

Методы терапии

Терапия включает комплексный подход к решению проблемы:

• разделение доминанта и реципиента;
• психиатрическая помощь в осознании жизненных аспектов, может содержать когнитивно-поведенческую, семейную или смешанную модель реабилитации;
• медикаментозное лечение для восстановления эмоционального и физического фона заключается в приеме нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов.

Реципиент после отлучения от доминанта испытывает эмоциональный упадок. Ему необходима поддержка близких. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения инициатору бреда может потребоваться госпитализация до улучшения психического состояния.

Осложнения и прогноз зависят от степени выраженности, формы и течения болезни. Повысить шансы на выздоровление может помощь близких людей.

Хроническое течение заболевания редко поддается полному излечению, чаще всего наблюдаются периодические обострения, которые можно уменьшить и предотвратить приемом соответствующих препаратов. Существенных угроз для жизни приступы не несут. Основная проблема лежит в отсутствии возможности адекватного пребывания в обществе.

Виды психологической индукции

• Folie imposee. Человек с психическим расстройством доминирует, а реципиент принимает бредовые идеи и находится в подчиненном положении.
• Folie communique. Два человека имеют общую фабулу бредовых переживаний, однако они не идентичны. Здесь существует некоторое различие мировоззрений и отсутствие авторитарных связей.
• Folie simultanee. Бредовое расстройство возникает у людей в один и тот же промежуток времени.

Элемент индукции наблюдается в картине массовых психозов. Здесь мысли донора распространяются на большое число людей. Но для данного феномена необходим низкий интеллектуальный уровень публики, истеричность и показушность больного, а также простота фабулы бреда. Эффект подкрепляется распространенными в обществе мнениями о существовании высших сил, магического воздействия и паранормальных явлений.

Например, больные истерией (в народе часто именуемые «кликушами») во время религиозных церемоний провозглашают, что видят чертей и демонов, огонь ада. Публика попадает под воздействие этих идей (наблюдается индуцированное состояние) и может видеть соответствующие фантастические образы.

Иногда трудно отличить массовый индуцированный психоз от псевдорелигиозного учения. Так в 90-х годах получило довольно широкое распространение «Белое братство Юсмалос», как пример массового индуцированного расстройства, с их явно деструктивными и антиобщественными идеями. Основатели этой общины проповедовали культ радикального преобразования мира после прихода Антихриста. В 1993 году членами братства была сделана попытка массового суицида, остановленного правоохранительными органами.

Что такое бред?

Что такое бред в психологии? Это расстройство мышления, когда человек выражает болезненные представления, выводы, рассуждения, не соответствующие реальности и не подвергающиеся коррекции, при этом безоговорочно в них верит. Другим определением бреда является ложность представлений, выводов и рассуждений, которые не отражают действительности и не поддаются изменению извне.

В бредовом состоянии человек становится эгоцентричным, аффективным, поскольку руководствуется глубоко личными потребностями, подавляется его волевая сфера.

Люди часто используют данное понятие, искажая его значение. Так, под бредом понимается бессвязная, бессмысленная речь, которая возникает в бессознательном состоянии. Часто наблюдается у больных инфекционными заболеваниями.

Медицина рассматривает бред как расстройство мышления, а не изменение сознания. Вот почему ошибочно полагать, что бред – это появление галлюцинаций.

Бред – это триада компонентов:

1. Идеи, которые не соответствуют действительности.
2. Безоговорочная в них вера.
3. Невозможность их изменить извне.

Человек не обязательно должен находиться в бессознательном состоянии. Бредом могут страдать люди вполне здоровые, что детально будет рассмотрено в примерах. Данное расстройство следует отличать от заблуждений людей, которые неправильно восприняли информацию либо неверно ее интерпретировали. Заблуждение – это не бред.

Во многом рассматриваемое явление похоже на синдром Кандинского-Клерамбо, при котором у больного наблюдается не только расстройство мышления, но и патологические изменения в восприятии и идеомоторики.

Считается, что бред развивается на фоне патологических изменений в головном мозге. Таким образом, медицина опровергает необходимость использования психотерапевтических способов лечения, поскольку необходимо устранять физиологическую проблему, а не психическую.

https://youtube.com/watch?v=Mjj3kVidYwc

Лечение бреда

Поскольку бред считается следствием нарушений головного мозга, то основными методами его лечения выступают медикаменты и биологические методы:

• Антипсихотики.
• Атропиновые и инсулиновые комы.
• Электро- и лекарственный шок.
• Психотропные средства, нейролептики: Меллерил, Трифтазин, Френолон, Галоперидол, Аминазин.

Обычно больной находится под присмотром врача. Лечение проводится стационарно. Лишь при улучшении состояния и отсутствии агрессивного поведения возможно амбулаторное лечение.

Проводятся ли психотерапевтические методы лечения? Они не являются эффективными, поскольку проблема является физиологической

Врачи направляют свое внимание только на устранение тех болезней, которые вызвали бред, что и диктует тот набор препаратов, которые они будут использовать

Возможна лишь психиатрическая терапия, которая включает медикаменты и инструментальное воздействие. Также проводятся занятия, где человек старается избавиться от собственных иллюзий.

Клинические проявления синдрома Котара

Синдром Котара свидетельствует о грубом нарушении психических функций. Пациент в этом состоянии испытывает невыносимую душевную боль, поскольку переживает целый комплекс негативных переживаний, от чувства страха до мыслей о собственной никчемности.

Синдром Котара может сопровождаться обездвиженностью, больные прекращают принимать пищу, не посещают уборную. Может также проявляться обратная реакция – хаотические и суетливые движения, повышенное беспокойство и даже нанесение самоповреждений. У этих больных наблюдаются попытки себя убить, так как они считают, что приносят вред миру, который их окружает.

Бредовые идеи при синдроме Котара имеют глобальный характер, а также яркую окраску, несуразный характер с ипохондрическими и нигилистическими переживаниями.

При выраженном проявлении тревоги и тоски, что наблюдается при депрессии, в этом случае могут появляться очень необычные, нелепые эмоционально окрашенные бредовые идеи.

Человек с синдромом Котара способен поверить в то, что у него исчезло сердце или желудок, или что его внутренние органы постепенно гниют, а он при этом уже давно умер, или что он заразил весь мир страшным, неизлечимым заболеванием или сифилисом, СПИдом, опасными инфекциями. Он может себя также считать самым ужасным из преступников мирового значения. Тема смерти при жизни очень ярко проявляется именно при данном синдроме.

Иногда больной с синдромом Котара считает, что он умер и является трупом или же его ждет тяжелейшее наказание за те злодеяния, которые он принес всему человечеству (глобальная война, катастрофы, уничтожение человечества и др.).Бредовые переживания наполнены фантастическими идеями грандиозных масштабов и мирового значения.

При тяжелой форме синдрома Котара суицидальные идеи нередко сочетаются с мыслями о бессмертии. А убеждения этих больных в том, что они будут жить вечно, также могут вызывать попытки суицида или телесных самоповрежений.

Если психическое заболевание, при котором наблюдается синдром Котара, протекает в крайне тяжёлой форме, тогда с высокой вероятностью могут возникать галлюцинации и нигилистический бред отрицания.

Причины

На развитие этого психического нарушения воздействует ряд предрасполагающих факторов:

• генетические – расположенность к определенным психическим заболеваниях, которая передается по наследству;
• физиологические – органические поражения нервной системы;
• биологические – дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге;
• психологические – стрессовое состояние, другие нарушения психологического равновесия;
• социальные – алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарствами и др.

Бредовое шизофреноподобное расстройство часто развивается вследствие генетической расположенности. Также оно может быть связано с биологическими факторами и факторами окружающей среды. Шизофреноподобное расстройство может проявиться вследствие самых разных причин, наиболее распространенными из которых являются следующие:

• Височная эпилепсия.
• Нейроинфекции — энцефалит, нейросифилис и др.
• Опухолевые поражения мозга (поздние стадии).
• Черепно-мозговые травмы.
• Сосудистые болезни головного мозга — тяжелая форма церебрального атеросклероза, церебральный тромбангиит, гипертоническая болезнь.
• Токсические эффекты лекарств.
• Злоупотребление алкоголем или наркомания.
• Влияние токсинов.
• Соматические патологии, при которых в патологический процесс вовлекается нервная система (в редких случаях).

Типы бреда

Бред бывает:

• первичным
• вторичным
• индуцированным

Первичный бред

Он также известен в медицинской литературе как аутохтонный. Он возникает резко (а не постепенно), и человек полностью убежден в своей идее, причем перед возникновением какие-либо психические события-причины отсутствовали. К примеру, человек с диагнозом шизофрении может вдруг начать думать, что он превращается в инопланетное существо, хотя перед этим не происходило событий, которые могли бы натолкнуть больного на подобные мысли. Тут присутствуют все признаки первичного бреда: внезапность, полная сформированность и абсолютно убедительная форма.

Первичное бредовое состояние не во всех случаях связано именно с идеями. Это может быть восприятие или настроение бредового характера. Им также не предшествуют события-причины. Если невнимательно отнестись к диагностике, можно без исследования предыдущих событий и случаев поставить ошибочный диагноз первичного бреда.

Вторичный бред

Он является следствием состоявшегося патологического переживания. Может быть следствием настроения, галлюцинации или ранее появившейся бредовой идеи. Когда в голове пациента собирается какое-то количество вторичных бредовых идей, может сформироваться сложная система, в которой одна мысль будет тянуть за собой вторую и являться следствием предыдущей. Это так называемый систематизированный бред.

Индуцированный бред

В части случаев регистрируют именно этот вид бреда. Здоровые окружающие (семья, друзья, коллеги) пытаются оспорить бред больного, доказать ему правду. Но бывает и так, что окружающие перенимают бредовую идею, начинают верить в то, что говорит больной. Это состояние называется также помешательством вдвоем. При разлучении пары больного и здорового человека в таких случаях у здорового не остается бредовых идей.

Признаки бредовых идей

Бредовые идеи при некоторых обстоятельствах могут оказаться истинными, но так бывает очень редко. Как пример можно привести патологическую ревность. В некоторых семьях мужья очень ревнивы, даже если жены стараются не давать им повода для ревности. Если эти идеи не имеют оснований, то они относятся к бредовым. Идеи классифицируют как бредовые по природе психических процессов, которые лежат в основе данных утверждений.

Для идеи, которая является бредом, характерна устойчивость. Развитие может быть постепенным или одномоментным. Например, человеку в голову приходит в один день идея, что на него негативно воздействуют бытовые предметы и другая техника. И он начинает убеждать в этом других и пытаться изолироваться от любой техники. Но идея может развиваться и постепенно. В процессе выздоровления также возможно неодномоментное излечение: сначала больной начинает сомневаться в своих идеях, а потом осознает, что они не имели почвы и логики.

Таким образом, бред может быть частичным. Такой феномен характерен в основном для ранних стадий заболевания под названием «шизофрения». Но этот симптом может говорить и о других патологиях, потому однозначно по одному только проявлению диагностировать шизофрению не стоит. В таких случаях специалисты прибегают к дополнительным методам обследования на различные болезни психологической природы.

Даже при наличии бредовых идей человек может не проецировать их на свои поступки и чувства. Такой феномен называется двойной ориентацией, и типичен он для хронической шизофрении. Например, человек может верить, что он обладает сверх-человеческой способностью телепортации, но при этом спокойно ездить на такси или общественном транспорте.

Бред дифференцируют со сверхценными идеями. Последние представляют собой всепоглощающее изолированное убеждение, природа которого другая, чем при обсессиях или бреде. Сверхценные идеи отражаются на характере и типе поступков больного человека. Природа этого убеждения может быть выяснена при общении больного с врачом на тему событий его жизни. Если в семье человека два и больше члена умирают от рака, человек может начать считать, что рак передается воздушно-капельным путем. Хотя научно и доказать, что такой путь передачи для данной болезни не актуален. Иногда тяжело отличить бредовые идеи от сверхценных.

Причины возникновения бредового расстройства

Истинные причины бредовых расстройств до сих пор находятся в стадии изучения. Есть предположения, что она относится к подтипу аффективных расстройств или шизофрении, но они не выдерживают конфронтации с семейной историей психических расстройств пациента. Многие специалисты выделяют бредовое расстройство как самостоятельную нозологическую единицу (отдельное заболевание). Существует несколько теорий, объясняющих происхождение этого расстройства:

• Нейропсихиатрический;
• Психодинамический;
• Фрейдистский.

Нейропсихиатрическая теория предполагает, что бред часто возникает у людей с другими психическими расстройствами, особенно с теми, в которые вовлечены базальные ганглии и лимбическая система мозга. Эти структуры отвечают за нормальное эмоциональное выражение и мотивацию. Следовательно, можно предположить, что анатомические изменения в этих структурах могут вызывать симптоматику бредовых расстройств даже при полностью интактных когнитивных функциях.

Психодинамическое объяснение происхождения заключается в том, что пациенты с таким расстройством склонны иметь определенные характеристики. Согласно ретроспективному психоанализу, они очень чувствительны, тревожны и боязливы. Об этом свидетельствуют положительные результаты психотерапевтического лечения, основанного на устранении этих проблем.

Согласно теории Зигмунда Фрейда, бред не является симптомом психического заболевания, а возникает во время лечения. В качестве доказательства он приводит формирование проекций как средство защиты при параноидальных симптомах. Чтобы освободить себя от ответственности за морально или социально неприемлемые чувства, импульсы и желания, человек начинает приписывать их другим. Фрейд также указывает, что бред ревности является симптомом скрытой гомосексуальности.

Провоцирующие ситуации при бредовых расстройствах могут быть следующими, способствующими:

Недоверие

Подозрительность

Зависть и ревность

Низкая самооценка

Ожидание злоупотреблений

Размышления о событиях

На определенном этапе человек не выдерживает напряжения и становится тревожным и замкнутым. В то же время пациент ищет объяснение обстоятельствам и находит выход в виде хорошо структурированной и систематизированной бредовой теории. Она состоит как из реальных, так и вымышленных персонажей, которым приписываются злонамеренные действия, и в воображении пациента формируется целая “компания” заговорщиков. На подсознательном уровне это дает пациенту возможность оправдать свои страхи и агрессию.

Как развивается расстройство — характер течения

Вначале бред развивается у доминирующего субъекта на фоне органического или хронического синдрома. Позже он подкрепляется поддержкой реципиента или нескольких пассивных партнеров, постепенно приобретая более яркую картину. При поддержке других личностей бред может меняться и усовершенствоваться домыслами иных субъектов.

Различают несколько клинических подтипов, в зависимости от числа индуцированных:

• имеется пара, где один доминант и один пассивный партнер;
• у двух реципиентов имеется один общий друг, выступающий доминатом;
• у определенного количества людей появляется определенная бредовая мысль, навеянная одним индивидуумом.

Бред может носить разный характер:

• идея содержит определенную логику, но она не сопоставима с общественной;
• сознание человека с ложными идеями не замутнено, он может приводить доводы для подтверждения своих мыслей;
• находящийся в бреду непоколебимо верен своей истине и его домыслы подтверждаются слуховыми или визуальными галлюцинациями;
• интеллектуальные способности больного не нарушаются;
• бредовая идея выражается не только в мыслях и суждениях, но и поведении субъекта;
• изменить точку зрения больного нельзя, даже прилагая к этому подтверждение в виде общеизвестных и установленных фактов.

Первичная характеристика

Индуцированное бредовое расстройство представляет собой сложную психическую болезнь, включающую присутствие у человека бредовых мыслей, ложных убеждений с доминирующей основой. Основной причиной бреда выступают жизненные ситуации, которые больной не может принимать адекватно. Из-за ложной трактовки элементарная сложность становится огромной проблемой. Индивидуум предпринимает попытки по преодолению вымышленных преград, в то же время в реальной жизни происходят необратимые разрушения.

Чаще всего бредовое расстройство является следствием шизофрении или других форм психических нарушений.

Индуцированный психоз – это психическое расстройство индивидуума, вызванное бредовыми мыслями иного человека, с которым он тесно связан.

У доминирующего лица обязательно имеется психическое расстройство. Реципиент копирует не только мысли, но и поведение своего лидера.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, необходимо провести комплексное обследование. При необходимости применяются психиатрические, инструментальные, лабораторные методы диагностики. Изначально врач проводит опрос пациента или его близких, чтобы узнать о симптомах, перенесенных травмах и заболеваниях, а также о других факторов, которые могли повлиять на состояние больного. Далее проводятся лабораторные исследования крови для определения признаков инфекции, уровня витаминов и электролитов, наличия токсических веществ и др.

Может проводиться исследование функций щитовидной железы, электрокардиограмма, КТ, МРТ и другие исследования.

Важно отличать бред от заблуждений людей, являющихся психически здоровыми. Для этого врач учитывает несколько важных фактов

Так, для появления бредовых идей должны быть патологические основания, то есть заболевания. Кроме того, заблуждения, в отличие от бредовых идей, связаны с объективными обстоятельствами. Также заблуждения можно корректировать. Бредовые идеи противоречат предыдущему мировоззрению человека – когда он был здоров, такие умозаключения не были для него характерны. Однако психиатры отмечают, что дифференциальная диагностика часто бывает затруднительной.

Проблемы психиатрии

В современной психиатрии много проблем. Есть вопрос выделения единиц анализа: что мы анализируем — личность, болезнь, синдром, симптом? Другая проблема — соотношение вербальных (речевых и слуховых) галлюцинаций и языка, бреда и сознания, бреда и языка. Ясно, что вербальные галлюцинации как-то соотносятся с языком, но как и почему — непонятно. У нас нет реального определения бреда, а определение языка мы должны взять у лингвистов (но мы этого не делаем). Существуют также проблемы разделения неврологического и психиатрического подходов к языку, вопросы афазии и языка психоза, проблема соотношения сознания диагноста и сознания пациента. Когда я просто разговариваю с пациентом, он меня не бьет и не кусается, мое сознание влияет на него?

Есть и более серьезные группы проблем.

При анализе языка психотика часто не происходит разделения языка генерации симптома (системы, с помощью которой больной продуцирует речь) и языка описания психоза (системы, с помощью которой он этот текст описывает). Чтобы это сделать, нужно посмотреть, как пациент работает с языком до психоза, во время и после него, ведь когда он не в остром состоянии, у него все иначе. Но обычно просто говорится, что у больного с диагнозом «шизофрения» по ICD-10 (Международной классификации болезней. — Прим. T&P) «все нарушено». В литературе по билингвальным психозам также нет ни слова о стадии болезни.

Психопатологическая структура бреда в зависимости от возраста больных

Для детского возраста (Бред обычно наблюдается у детей старше 10 лет) характерен образный Б. Интерпретативный Б. возникает в рудиментарных формах. Характерен Б. фантастического содержания, а также мало отличающиеся от бредоподобных фантазий инфантильные реформаторские планы и идеи изобретательства. Типичны также бредовые идеи ипохондрического содержания, идеи отношения к родителям, перерастающие затем в Б. «чужие родители», и протекающая с сенестопатиями бредовая дисморфофобия (см.), чаще наблюдающаяся у девочек.

В позднем возрасте преобладает либо интерпретативный Б. (чаще всего наблюдаются бредовые идеи ревности и преследования), либо Б. с преобладанием фабулирования — конфабуляторный Б. Характерна конкретность, обыденность содержания Б., узкий круг «преследователей», включающий лиц, с к-рыми больные встречаются в повседневной жизни,— Б. малого размаха. Ведущее место в содержании бредовых идей преследования занимают представления о причинении морального (придирки, сплетни, издевательства, оскорбления) и материального ущерба (порча имущества, воровство). При этом характерна многочисленность и крайняя детализация бредовых иллюзий, связанных с расположением и внешним видом окружающих больного предметов (Б. ущерба). Бредовые идеи с характером реформаторства и изобретательства в позднем возрасте встречаются редко. Идеи величия и переоценки собственной личности обычно носят конфабуляторный характер.

Как выявить странную парочку?

У индуктора бред основан на:

• мании величия, когда человек представляет себя сверхличностью, с неоцененными талантами;
• бреде преследования — человек не доверяет окружающим и во всем видит сговор против него;
• ипохондрической основе, когда пациент уверен, что имеет тяжелое неизлечимое заболевание, при отсутствии такового в действительности;
• бреде ревности, когда больной начинает следить и подозревать партнера в измене;
• эротомании, веры в любовь знаменитости.

У реципиента отмечается принятие бреда доминанта за истину без возражений и колебаний. Чаще всего также присутствуют идеи ипохондрического типа и преследования. Могут наблюдаться расстройства личности при полном психическом здоровье. Бредовые мысли обычно близки к истине и не несут такой нелепости как при шизофрении.

Наиболее подвержены восприятию ложных идей лица с выраженной:

1. Истеричностью. Характеризуется эмоциональной восприимчивостью, вспыльчивостью, самодраматизацией, театральной показательностью.
2. Внушаемостью. Некоторые люди подвержены гипнозу больше других.
3. Суеверностью. Выражается в способности верить в недоказанные вещи: приметы, гадания.
4. Религиозностью. Чрезмерный фанатизм в этом случае может привести к противоречию учений религии.
5. Интеллектуальной недоразвитостью. Такие люди не интересуются окружающими событиями и фактами. Их легко ввести в заблуждение.

Лечение

Лечение бреда проводят с помощью методов, воздействующих непосредственно на головной мозг больного. Это медикаментозная терапия, а также биологические методы – электрошок, лекарственный шок, инсулиновые и атропиновые комы.

Однако важно, чтобы лечение было, прежде всего, направлено, на устранение основного заболевания

Доктора

специализация: Психиатр / Психотерапевт

Колосова Ирина Викторовна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диазепам
Хлордиазепоксид
Атаракс
Афобазол
Галоперидол
Трифтазин
Дроперидол
Этаперазин
Клозапин

Симптоматическое лечение лекарственными средствами проводится по назначению врача.

В случае выраженного психического и моторного возбуждения назначают транквилизаторы (Диазепам, Хлордиазепоксид, Атаракс, Афобазол), нейролептики (Галоперидол, Трифтазин, Дроперидол, Этаперазин, Клозапин и др.), препараты лития. Могут применяться седативные средства, антиконвульсанты, антидепрессанты и др. Также пациенту может назначаться нейрометаболическая терапия, в рамках которой назначают седативные ноотропы, аминокислоты, витамины группы В, сосудорасширяющие и др.

Общую схему лечения врач назначает в зависимости от заболевания, которое спровоцировало проявление бредового расстройства. Медикаментозная терапия может длиться достаточно долго, иногда – несколько лет, а в некоторых случаях и пожизненно.

Для лечения такого расстройства применяется психотерапия с целью переключить внимание пациента с бредовых идей на конструктивные цели и объекты. Практикуется гештальт, арт-терапия, телесно ориентированная психотерапия и др

Что такое бред

Бред – это расстройство мышления, которое является симптомом повреждения мозга. Психиатрия классифицирует такие нарушения мышления как группу патологических суждений. Специалисты утверждают, что бредовые идеи являются эгоцентрическими и аффективными. Бред можно лечить методами, которые действуют непосредственно на мозг.

Состояние бреда – это расстройство мышления, при котором возникают восприятия, выводы и рассуждения, не соответствующие действительности. Пациент полностью убежден в правильности своих выводов и суждений и не корректирует их. Как указывает Википедия и другие источники, бредовые расстройства являются одним из компонентов симптоматики при шизофрении и других психозах. Вместе с галлюцинациями бред относится к группе “психопродуктивных симптомов”.

Как отличить бредовое расстройство

Бредовое расстройство – это психоз, который может проявляться как часть различных психических заболеваний: параноидной шизофрении, острого психотического бредового расстройства, органического бредового расстройства, параноидного расстройства личности, старческого слабоумия и многих других. Только квалифицированный психиатр может установить точный диагноз, так как от этого зависит правильное лечение.

Как проявляется бредовое расстройство

Бредовые расстройства могут включать бред преследования, грандиозный бред, бред ревности и ипохондрический бред. Бредовые идеи могут быть одно- или многотематическими. Изредка возникают галлюцинации (в основном слуховые и зрительные, но иногда обонятельные и тактильные).

Психическое заболевание может быть острым, когда бред возникает внезапно и длится от нескольких дней до 3-4 месяцев. Он также может быть затяжным, когда состояние психоза длится более 6 месяцев или психоз повторяется в течение этого времени. В отличие от здорового человека, пациент с бредовым расстройством не замечает очевидных вещей и признаков, подтверждающих бред. Это состояние может возникать как в рамках острых психотических расстройств, так и проявляться по типу шизофрении, биполярного аффективного расстройства, органического заболевания головного мозга и других психических заболеваний.

Бредовое расстройство по своим проявлениям может быть похоже на иные виды психических расстройств

Бредовые настроение, восприятие и воспоминания

При первом развитии бреда человек начинает испытывать другие эмоции и по-иному смотрит на мир. Например, идеи могут быть страшными, и тогда человек начинает жить в постоянном страхе и опасениях. Он начинает объяснять всё происходящее в его жизни, все окружающие моменты, как подтверждение своей теории.

Как правило, сначала возникает бредовая идея, а потом уже настроение. Но вероятно и обратное развитие. Например, сначала может быть изменение настроения, а потом уже бредовые идеи. В части случаев больной начинает вдруг вкладывать в привычные объекты новый смысл. Тогда это бредовое восприятие.

Существует так называемый синдром Капграса. Больной начинает считать, что его друзей или родных подменили самозванцами, которые копируют внешность того человека. В других случаях фиксируют бред Фреголи: больной считает, что за несколькими людьми скрывается преследователь, который загримирован, чтобы его внешность нельзя было распознать.

Бредовые воспоминания — это лишенные логики идеи, которые касаются прошлого. Термин нельзя считать достаточно точным, потому что бредовый характер имеет интерпретация воспоминания, а не само воспоминание.

Шизофрения или нарушение речи?

В XX веке гениальные лингвисты и нейропсихологи, объединившись, добились замечательных результатов в области афатических нарушений. Союз Романа Якобсона и Александра Лурии одному из них дал толчок в понимании функции и роли языка, а другому — возможность построить новую классификацию, базирующуюся на нейроданных и лингвистике. К 1960-м годам многие авторы перешли от простых описаний различных типов афазии к пониманию того, что и где нарушается. Мы наконец нашли точку, где соединяются язык и сознание, язык и нейролингвистика. Более того, мы стали понимать, как реабилитировать больного.

Пытаясь далее получить опыт из других областей знания, психиатры обратились к генетике. Ученые обнаружили в одной английской семье ген, который привел к тотальному языковому нарушению. Психиатры поняли: если есть ген языка, значит, счастье близко. Однако проблема в том, что нужно понимать, как и почему нарушен язык. Исследователи выяснили, что у шизофреников нарушено метилирование (модификация молекулы ДНК без изменения нуклеотидной последовательности. — Прим. T&P) этого гена — но ведь оно у них нарушено еще в 10 тысячах других генов! А в этой семье на самом деле были нарушения другого рода и сумасшедшим никто не был.

Для понимания роли языка при шизофрении нужно выйти за пределы как языка, так и шизофрении. Гипотеза Тимоти Кроу состоит в том, что

В статье «Is schizophrenia the price that Homo sapiens pays for language?» (1997) он пишет, что на определенном этапе произошел генетический сдвиг, который привел к развитию межполушарной асимметрии и дал возможность развития языка. Соответственно, отсутствие межполушарной асимметрии приводит к развитию шизофрении.

Но можно пойти по другому пути, объединяющему генетические, лингвистические и мифологические исследования последних 20–30 лет. Авторы книги «Мифы и гены. Глубокая историческая реконструкция» пишут, что сегодня с помощью генетики можно построить филогенетические модели в разных областях знания и посмотреть, где происходили дивергенции и нарушения. В книге есть пример: если мы сравниваем два списка одной и той же летописи и обнаруживаем ошибки в обоих, то можно предположить, что оба этих списка восходят к какому-то более древнему варианту. Примерно зная, как накапливаются ошибки, мы можем понять, где находится исходный текст

И совершенно неважно, делается это по археологическим, генетическим или текстовым данным