Как успешно пройти первый прием у психотерапевта

Как проходит консультация

Первичная сессия – пробная. Происходит знакомство. Психотерапевт слушает пациента, изучает его историю жизни и на основании полученного рассказа делает выводы, обозначает главные проблемы, мешающие человеку нормально, плодотворно функционировать и наслаждаться жизнью

Поэтому важно быть предельно откровенным. Но не всегда это получается сделать, особенно перед незнакомым человеком

Многие пациенты стесняются раскрыться на первом сеансе, замыкаются, теряются, выдают намеренно ложную информацию. Но после того как они позволяют себе расслабиться и раскрыться, наступает заметное облегчение.

Не существует стандартизированной модели общения врача и пациента на первом «свидании». Каждый специалист выбирает свою тактику ведения сессии. Для примера: кто-то ведет записи, чтобы проанализировать услышанное, а другому удобнее воспринимать информацию на слух, не делая пометок.

Часть психотерапевтов придерживается подхода «слушать и не мешать»: они дают возможность высказаться клиенту, не перебивая его и не задавая вопросов. Они считают, что таким образом сохраняют порядок повествования, позволяют обозначить главные для человека мысли. Другие, наоборот, стремятся вступить в диалог, задают наводящие вопросы, особенно если пациент закрыт, сконфужен, затрудняется начать свое повествование. Сторонники такого подхода считают, что неловкое, длительное молчание еще больше накаляет обстановку.

Первая консультация в среднем длится 50 минут. По ее окончании врач освещает проблемы и способы их решения, выписывает фармакологические препараты при необходимости, определяет срок, необходимый для успешного лечения. В данном случае действует индивидуальный подход.

Существует краткосрочная терапия. Обычно ее применяют для разработки стратегии успешного выхода из сложных ситуаций. Но она не подходит для лечения психических расстройств. Для этого потребуется более длительный срок.

Уже после первого приема клиент может сделать вывод о том, подходит или не подходит ему специалист. Если он выходит от врача с ощущением облегчения, некоторой радости, с приподнятым настроением, с желанием вернуться, то становится ясно, что обратная связь налажена. Иногда для достижения нужного эффекта человеку становится достаточно всего одного сеанса.

Если появляется ощущение дискомфорта, отвращения, разочарования, недоверия к врачу, то, ясное дело, лучше не возвращаться повторно, а подыскать другого психотерапевта.

Первая консультация ни к чему не обязывает, и вы вправе сами выбирать, с кем работать.

Помощь детям

Как правильно направить ребенка на путь истинный и не дать ему сбиться с него?
Как установить и сохранить дружеские отношения с ребенком-подростком и не утратить его доверия?Показания к посещению детского психолога:

• Психическое заболевание у малыша (причиной могут быть родовые травмы, генетические аномалии, депрессия, задержка в развитии, нарушения поведения и характера),
• Попытки суицида и стойкое нежелание жить,
• Недержание мочи, тики, заикание, страхи,
• Нахождение ребенка в эмоционально и социально неблагоприятной обстановке (алкоголизм родителей, скандалы),
• Задержка в развитии,
• Психосоматические нарушения, а также нарушения работы органов, не объяснимые с физиологической точки зрения,
• Замкнутость, нежелание общаться с окружающими, в том числе сверстниками,
• Гиперактивность, агрессивность по отношению к сверстникам, родным или домашним питомцам,
• Антисоциальное поведение в детском коллективе, плохая успеваемость,
• Постоянное нахождение в мире фантазий,
• Странное резкое изменение характера и поведения,
• Побеги из дома, постоянные прогулы и отказ от посещения учебного заведения,
• Употребление спиртного, наркотиков, курение.

Как записаться и подготовиться к приему

Получить психотерапевтическую консультацию можно двумя способами: платным и бесплатным. Бесплатный психотерапевт ведет прием в поликлинике по месту жительства. Запись происходит по телефону, интернету или в терминале. Но следует учитывать, что сохранить в этом случае полную конфиденциальность не получится: запись о посещении останется в регистре больницы.

Жителям Москвы предоставляются бесплатные психотерапевтические услуги в центре Московской службы психологической помощи. За год каждый желающий имеет возможность посетить психотерапевта 2 раза. Здесь гарантирована полная конфиденциальность. В центр доступна помощь всем гражданам России, лицам с временной, постоянной регистрацией или стабильным местом работы, студентам очных отделений вузов столицы.

Соглашаясь на получение бесплатной психотерапевтической помощи, учитывайте, что время и количество сеансов, отведенных конкретно для вас, будет ограничено. Причина банальна – слишком много желающих.

Чтобы первый психотерапевтический сеанс прошел полноценно, воспользуйтесь платной услугой специалиста. Стоимость одной консультации врача-психотерапевта в частной клинике составляет от 2 тыс. руб. Здесь подберут подходящего именно вам специалиста. Запись на консультацию осуществляется по телефону или в онлайн-режиме на удобное вам время.

Нужно понимать, что психотерапия – лишь обобщающее название отрасли психологического лечения. Врачи этой сферы разделяются по специализации в одном или несколько из таких направлений:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психодинамическая;
• глубинно-ориентированная;
• гештальттерапия;
• телесно-ориентированная;
• экзистенциально-гуманистическая.

Каждое из направлений берет за основу определенную идею, разрабатывая методы работы на ее основе. Например, психодинамическая терапия или психоанализ используют за основу теорию о бессознательном и детских психотравмах. Терапевтические сессии в этом случае строятся на принципе перевода бессознательных установок пациента в его сознание для понимания того, что им на самом деле движет в отдельной ситуации. Впоследствии это помогает изменить неправильные установки и, соответственно, улучшить качество жизни.

Лечение в психоанализе длительное, построено на беседах с применением различных методов. Наиболее распространенные – толкование снов, метод свободных ассоциаций, анализ ошибочных действий.

Когнитивно-поведенческая терапия ориентируется на взаимодействие шаблонов мышления и поведения, как оно отражается на жизни клиента. КП-терапевты полагают, что мысли человека, его представление об окружающем мире напрямую влияют на его жизнь. Преобладание негативных мыслей формирует негативное поведение, приводящее к неудовлетворительной жизни.

Задача врача – научить пациента мыслить правильно. Терапия подключает его собственные когнитивные процессы, например, воображение, помогая изменить паттерны мышления. КПТ использует свои методы работы: десенсибилизация, релаксация, тренинги уверенности в себе, социальных навыков.  

Задача индивида перед записью на первичную консультацию психотерапевта – обозначить проблему, чтобы сотрудник клиники смог правильно подобрать специалиста.

С собой захватите все имеющиеся у вас документы, касающиеся физического и психического здоровья. То есть, если вы ранее проходили психотерапевтическое лечение или психологическое тестирование, и они задокументированы. Обязательно составьте перечень принимаемых медикаментов. Отметьте дозировку, эффекты, побочные явления при их наличии.

Зафиксируйте на бумаге вопросы, которые хотите задать специалисту. Определите ценовой диапазон, то есть сумму, которую вы готовы заплатить за прием. В частной клинике возможно получить чек об оплате услуги. Предоставив его в страховую компанию, обслуживающую вас, можно возместить часть суммы.

Одно из важнейших условий успешного первичного посещения психотерапевта – правильный настрой. Необходимо четко уяснить – посещение такого врача не делает человека ущербным, неадекватным. Главная его цель – помочь вам вернуться к нормальной, полноценной жизни, а не поставить клеймо психа.

Расслабьтесь и уясните: вам предстоит не мучительный поход к эскулапу, которому жуть как хочется покопаться в ваших мозгах. Вы движетесь навстречу к лучшему будущему. Желание человека разобраться в собственных проблемах, найти выход из тревожащей ситуации, повысить качество жизни заставляют раскрыться перед психотерапевтом, впитывать все, что он предлагает и успешно пройти лечение.

Самопомощь при панических атаках: тело

Больше всего встречается рекомендаций-советов по самопомощи в отношении тела:

• интенсивная зарядка по утрам и (или) физическая нагрузка при первых признаках тревоги;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• глубокое спокойное дыхание, или «диафрагмальное дыхание», или «дыхание животом», другие виды дыхательной гимнастики;
• отказ от алкоголя и стимуляторов;
• контрастный душ;
• достаточный сон;
• обильное теплое питье;
• лекарственные препараты, фитотерапия, гомеопатия;
• иглоукалывание.

Отдельно нужно сказать о способах прицельной активации парасимпатического отдела ВНС и снижения частоты сердечных сокращений путем вызывания специфических рефлексов:

• по Ашнеру — закрыть глаза и подушечками больших пальцев рук интенсивно надавливать на глазные яблоки 15–20 секунд;
• рефлекс «ныряющей собаки» — задержать дыхание и погрузить лицо в таз с ледяной водой;
• рефлекс Вальсальвы — натужиться на высоте глубокого вдоха;
• вызвать рвотный рефлекс (позывы на рвоту, но не саму рвоту) — надавить на корень языка.

Внимание! Эти действия противопоказаны при следующих состояниях:

• выраженная боль в груди;
• одышка и кашель с пенистой мокротой;
• резкая слабость, снижение артериального давления;
• судороги, нарушения чувствительности и движений в конечностях.
• потеря сознания.

Эти методы работают «через тело» — затрагивают вегетативную нервную систему по одному из трех механизмов:

1. Способствуют разрядке в ее симпатическом отделе.
2. Активируют парасимпатический отдел.
3. Гармонизируют, стабилизируют их деятельность.

Как некоторые методы самопомощи влияют на ВНС

• Например, интенсивная физическая нагрузка дает выход напряжению в симпатическом отделе вегетативной нервной системы — позволяет «спустить пар».
• Глубокое дыхание, вызывание вагусных рефлексов стимулирует парасимпатическую систему, которая является антагонистом симпатической, таким образом балансирует ее.
• Отказ от стимуляторов позволяет избежать избыточного напряжения симпатического отдела.
• Контрастный душ балансирует оба отдела.
• Достаточные прогулки и сон способствуют восстановлению собственных сил и ресурсов организма.

Групповая психотерапия и групповой тренинг – в чем разница?

Тренинг – направлен в первую очередь на получение, закрепление и развитие навыков, знаний. Это может быть тренинг социального взаимодействия, коммуникативный, тренинг личностного роста. Таким образом, тренинг – это обучение, тогда как групповая психотерапия – лечение.

Групповая психотерапия – это изучение и изменение, коррекция отдельных психических конструктов человека, например, его эмоционального состояния, защитных механизмов психики и т.п.

Зачастую, в групповой психотерапии присутствуют и элементы тренинга, так как работа с коррекцией психического состояния или особенностей социального взаимодействия связана и с формированием соответствующих навыков.

История групповой психотерапии начинается в ХХ веке, когда врач фтизиатр Джозеф Пратт в 1905 году стал проводить групповые сеансы просвещения в отношении гигиены и образа жизни для больных туберкулезом. Он впервые заметил положительный эффект влияния этих занятий на участников группы, и последующую хорошую динамику выздоровления. В дальнейшем он предложил и опробовал этот метод для лечебных целей.

Психотерапевтические группы бывают разные. Представим Вашему вниманию основные разновидности.

Чему обучают в психологических тренингах

Психологический тренинг представляет собой групповую форму работы над собой – со своим поведением, возможностями, ограничениями, правилами и проблемами. В нем участники учатся адекватно воспринимать себя, адаптироваться к условиям общества, развивать собственный потенциал и способности, взаимодействовать с окружающими. Целевая аудитория таких занятий очень разнообразна. Психологические тренинги проводятся для:

1. лиц с зависимостями, соматическими болезнями, неврозами — в пределах клинической психотерапии;
2. психически здоровых людей — с целью помощи в саморазвитии и независимо от возраста (в детском саду, школе, в организации).

Исходя из этого, их первоочередное задание – совершенствовать человека в плане социальной адаптации, коммуникативных навыков, привить личностные социально-полезные индивидуальные навыки. В связи с чем приходить на них стоит лишь добровольно и с установкой «осознать-измениться».

Вести работу над собой можно по очень многим направлениям, причем и в личностном, и в профессиональном плане. Выделяют следующие направления психологических тренингов:

1. «Я – Я» — направлены на изменение на уровне личности.
2. «Я – Другие» — предполагают изменения в межличностных отношениях. Участников поощряют к поиску данных, касающихся, например, воздействия их поведения на других, или манеры, в которой они общаются с другими людьми.
3. «Я – Группа» — ориентированы на изменение личности каждого участника как члена социального общества.
4. «Я – Организация» — сфокусированы на конкретном индивиде — члене большой организации. Рассматривается его опыт межличностного взаимодействия (общения) в условиях межгруппового соревнования, конфликта и кооперации.
5. «Я – Профессия» — ориентированы на субъекта конкретного вида деятельности – исследуют его чувства, стремления, жизненные ценности, которые он получает и реализует в условиях своей профессиональной деятельности.

В рамках такой типологии в специализированной литературе встречается множество классификаций психологических тренингов. Они различаются как по решаемым задачам, так и по методам проведения. Вот лишь некоторые их виды.

1. Тренинг развития навыков саморегуляции. К ним относят аутотренинги и тренинги биологической обратной связи, широко применяемые в реабилитации различных патологий. Они развивают умение контролировать и управлять состоянием собственного организма и эмоциями.
2. Коммуникативные тренинги. В них учат решать проблемы, возникающие в процессе общения – межличностного или делового, и обучают поведению в различных ситуациях. Так, тем, кто испытывает трудности во время собеседования при приеме на работу, или знает, что пора бы уже повысить зарплату, но стесняется заявить об этом начальству, нужно именно сюда.
3. Тренинги, стимулирующие личностный рост. Принципы их проведения были заложены в 50-х годах в США, при работе с группами зависимых и эмоционально неустойчивых людей. Им помогали повысить самооценку, раскрепоститься, развить харизму и т.д. Сегодняшние их участники также осознают и преодолевают свои комплексы. Здесь с них «вытянут» наружу все неосознанные страхи, избавят от внутренних барьеров, после чего научат более адекватно оценивать свои способности, замечать свои промахи при общении, а также помогут развить отдельные грани личности вроде самопонимания и умения воспринимать других людей.
4. Обучающие тренинги. Развивают конкретные навыки, необходимые в первую очередь для профессий, связанных с общением с людьми. Это тренинги для педагогов, психотерапевтов, тренеров, менеджеров, а также тренинги продаж, переговоров, командообразования.
5. Социально-психологический тренинги. Это своего рода уроки жизни в смягченной форме. Здесь обучают тонкостям взаимодействия в социальной среде и учат справляться с трудными жизненными ситуациями.
6. Бизнес-тренинги. Направлены на модификацию или развитие деловых знаний, умений и установок для успешного выполнения бизнес-заданий, повышения эффективности производственной деятельности, делового взаимодействия, увеличения прибыли организации. Среди них выделяют тренинги профессиональных умений, или корпоративные тренинги, которые нацелены на усовершенствование профессиональных навыков работников — как с опытом, так и новичков; а также тренинги профессионально-личностного роста, направленные на выявление внешних и внутренних ресурсов профессионального саморазвития сотрудников.

В конечном счете, участникам группы помогают разобраться в себе, выявить свои сильные и слабые места, а также научиться понимать других, исправить свое поведение, стать успешней в профессиональной деятельности или жизни в целом.

Разграничим понятия

Прежде чем записаться на прием к психотерапевту, следует узнать перечень решаемых им вопросов и чем этот врач отличается от других специалистов психологической сферы.

Психотерапевт – специалист с высшим медицинским образованием, обязательно прошедший ординатуру по специальности «Психотерапия». Работает он со здоровыми людьми в моменты жизненных кризисов и с пациентами, имеющими психические расстройства.

Сфера психотерапевтического влияния охватывает следующие патологические состояния:

• неврозы;
• депрессия;
• психосоматика;
• генерализованное тревожное р-во;
• расстройства личности;
• проблемы со сном;
• нарушение пищевого поведения;
• биполярное р-во;
• аффективные р-ва;
• острое стрессовое расстройство;
• диссоциативное расстройство личности;
• адаптационное, аутистическое р-во;
• фобии;
• посттравматическое р-во;
• панические атаки;
• обсессивно-компульсивное р-во;
• психотические р-ва;
• патологические зависимости – алкогольная, наркотическая, игровая и т.д.

Психотерапевтическое лечение необходимо, если вы:

• испытываете апатию – ничего не хочется делать, пропадает интерес ко всему, что раньше радовало, постоянно ощущается нехватка сил;
• быстро раздражаетесь, большую часть времени находитесь в пессимистичном настроении, во всем видите только негативные стороны;
• часто подвергаетесь вспышкам гнева, срываетесь на близких людях;
• ощущаете систематическую тревогу;
• имеете другие симптомы, мешающие коммуникации с другими людьми, нарушающие сон, аппетит, снижающие настроение.

Наряду с психотерапевтом, существует психолог и врач-психиатр. Клинический психолог – специалист с высшим базовым медицинским образованием. Без дополнительного специального обучения он лишен права проводить психотерапевтические сеансы, назначать и выписывать рецепты на препараты.

Психиатр имеет высшее медицинское образование и занимается терапией психических расстройств.

Помощь семьям

Как долгие годы сохранять свежесть чувств и не увязать в бытовых мелочах?Вопросы, которые помогут разрешить семейные психологи:

• Факторы, провоцирующие конфликты в семье, а также способы их устранения,
• Сохранение семьи при угрозе развода,
• Помощь при нарушении взаимопонимания в семье,
• Определение и устранение негативных психогенетических установок,
• Обучение решению проблем в семье,
• Устранение манипуляции родителями со стороны детей,
• Помощь в становлении детской психики, а также в создании правильных жизненных установок,
• Помощь в адаптации в детском коллективе, школе и студенческой среде.

Показания к посещению семейного психолога:

Конфликты между мужем и женой. В том числе частые ссоры, измены.
Отсутствие взаимопонимания между детьми и родителями. Конфликты могут быть следствием развода, круга общения подростка, отношения к учебе.
Конфликты между детьми в семье

Часто причиной их бывает повышенное внимание одному ребенку и пренебрежение другими, сравнение детей между собой, наследство.
Нарушение психики одного из членов семьи (невроз, депрессия). Нередко отношения в семье ухудшаются из-за нарушения характера и привычек одного из родных.
Наркотическая или алкогольная зависимость одного из членов семьи

Остальные родственники могут отстраниться от него и даже испытывать отвращение, что ведет к распаду семьи. В некоторых же случаях больной наоборот заставляет всех членов семьи жить по своему сценарию, что не является нормой.
Усыновление ребенка, распад семьи. Адаптация усыновленного ребенка в новой семье бывает очень сложной, непросто привыкнуть и новоиспеченным родителям к появлению в доме нового человечка.
Смерть одного из членов семьи.

Психологическая помощь семьям проходит в несколько стадий:1.Диагностика.2.Определение.3.Содействие в устранении фактора, вызвавшего проблему.4.Введение в обиход новых методик поведения.

Какие бывают тренинги по психологии?

Официальной классификации не существует. Темы видоизменяются в зависимости от запросов общества. Но суть остается неизменной, потому что глубинные инстинкты зашиты на уровне генов. Если наших мам и бабушек интересовало, как познакомиться с парнем на танцах, то современные девушки учатся делать красивые селфи. А цель одна – понравиться окружающим.

Тренинги по психологии условно делятся на 3 группы:

Бизнес-тренинги. Общение с клиентами, подчиненными, методы убеждения и преодоление возражений. Тренинги для руководства, менеджмента и офисных работников.

Поведенческие. Обучение красноречию, обаянию, преодоление проблем на работе – это самая популярная и посещаемая категория. Но эффективность внешних перемен недолговечна. Участники либо забывают о полученных навыках, либо требуют постоянной подпитки в виде новых и новых занятий.

Терапевтические. Изменения не могут пройти мгновенно. И даже за день-два. Посещение терапевтических тренингов длится долго и часто становится поводом для индивидуального посещения психоаналитика. Это самый трудоемкий, но проверенный путь.

Точная классификация не так и важна, потому что главной целью тренинга является изменение качества жизни участников. Из общей работы каждый выносит свой собственный опыт. И двух одинаковых результатов не бывает, как и идентичного набора генов.

Виды групповой психотерапии

С точки зрения целей группы:

• личностного роста, самосовершенствования;
• группы решения проблем;
• лечебные группы (основная цель – изменения личности участников).

С точки зрения реализации целей:

• групповые занятия самопомощи;
• групповые занятия поддержки;
• групповые занятия психологического просвещения;
• групповые занятия, ориентированные на процесс;
• клинические группы.

С точки зрения теоретических основ подхода в групповой психотерапии:

• психоаналитические;
• психодрамы;
• гештальтгруппы;
• экзистенциальные;
• терапии поведения;
• трансакционного анализа;
• ориентированные на личность.

По своему составу и открытости границ группы:

• гомогенные (все участники равны по демографическим, личностным и клиническим критериям);
• гетерогенные (различны по вышеуказанным параметрам);
• открытые (количество участников меняется, в группу участник может приходить в любой момент ее существования);
• закрытые (количество участников и состав группы не меняется, остается постоянным).

Научные исследования говорят, что для достижения наибольшей эффективности групповой психотерапии необходимо правильное сочетание параметров группы.

Так, группы, имеющие целью эмоциональную поддержку людей должны стремится к большей однородности (гомогенности), а группам, рассчитанные на длительный курс занятий, цель которых – выработать межличностное понимание и взаимодействие, полезна больная разнородность (гетерогенность) и открытость.

В любой группе есть правила безопасного взаимодействия. В наших группах их 7:

1. Будь вежливым.

2. Будь искренним.

3. Правило “Я-высказываний” — говори о себе и от себя.

4. Правило конфиденциальности – то, что было сказано на группе, остается на группе.

5. Правило личной активности.

6. Правило “стоп” — если нет желания говорить или выполнять задание, можно временно “выбыть”.

7. Правило “здесь и сейчас” — говори так, как думаешь в настоящий момент.

Какой вид групповой психотерапии или тренинга Вам больше подходит может подсказать психолог или врач психиатр-психотерапевт.

Групповые психотерапевтические занятия широко применяются в комплексе лечения практически всех психических расстройств. Причем помимо пациентов занятия проводятся и для их родственников и близких.