Истерический невроз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Общая информация

Приступы эпилепсии были известны людям очень давно. Ее то принимали за одержимость демонами, то связывали с особой одаренностью человека. На сегодняшний день та или иная форма патологии наблюдается у 10 людей из 1000. Симптомы могут возникать и у новорожденных детей, и у пожилых, у мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Более того, сходные процессы протекают в центральной нервной системе некоторых животных, например, собак.

Основной механизм появления приступов – это синхронизация работы всех нервных клеток в определенной зоне. Она называется эпилептогенным очагом и определяет набор симптомов и их выраженность. Вопреки распространенному мнению, заболевание не ограничивается судорогами с потерей сознания. Существует большое количество вариантов припадков с разнообразной симптоматикой, зависящей от зоны мозга, в которой возникает патологический очаг.

Тело, психика, окружение

Внутреннее беспокойство в сочетании с недосыпанием очень часто является выражением условий труда. Любой, кто должен работать все дольше и дольше, должен делать все больше и больше, пытается сократить свой естественный сон, то есть это означает, что помимо недосыпания возникает нервозность.

Психические заболевания также связаны с внутренним беспокойством, особенно с тревожными расстройствами, депрессией и обсессивно-компульсивным расстройством. Люди с тревогой и растерянностью не только оказываются в бедственном положении в инициирующей ситуации, но и тогда, когда думают о ней. Одна только мысль об экзамене у человека, вызывает внутреннее беспокойство и растерянность. Люди внутренне напрягаются, пока не почувствуют физический дискомфорт или даже не впадут в панические атаки.

Растерянность также может иметь органический фон: обычно подозреваются гипогликемия и сверхактивная щитовидная железа, а также высокое кровяное давление.

Тебе обязательно стоит обратиться к врачу, если ты постоянно нервничаешь, не зная внешнего триггера, и страдаешь другими жалобами: болью в животе и спине, диареей, нарушениями сердечного ритма или депрессией и тревогой.

Как мы впадаем в ступор и что с этим делать

Как формируется растерянность?

Такое замешательство часто возникает как ответная реакция на сильное потрясение, серьезное затруднение, страх. Растерянность и ступор не имеют прямой взаимосвязи – другие люди будут в такой же ситуации испытывать совсем другие защитные реакции, не ступор, а например, гнев или истерический смех, отрицание. То есть человек будет испытывать наиболее привычную для него эмоцию.

Растерянность многие воспринимают, как естественную реакцию организма. Но, на самом деле, она вырабатывается в детском возрасте от 3 до 7 лет, дети ее «выучивают» и применяют, будучи уже взрослыми. Чувство растерянности является не врожденным, базовым инстинктом, а приобретенным состоянием. Это одна из форм снятия с себя ответственности за ситуацию, и ее быстро выучивают дети, чтобы приобрести выгоду из такого положения.

Родители непроизвольно «помогают» закрепить реакцию растерянности, тем, что всячески оберегают его, защищают от трудных ситуаций, делают что-то для него и вместо него и помогают положительно оценивать демонстрацию беспомощности и ступор.

Ребенок быстро понимает, что в состоянии ступора его начинают жалеть, все делают для него. А если кто-то начнет кричать, то можно на это не реагировать – и выиграть. Если взрослые будут разрешать ему впадать в ступор, то это полезное состояние он будет сохранять и во взрослом возрасте, и впадать в него тогда, когда от него требуется концентрация и собранность.

Выйти из растерянности

Необходимо осознавать, что чувство растерянности – это эмоция, а к эмоциям следует относиться спокойно, они приходят и уходят. Не нужно впадать в более сильную эмоцию – панику или обвинять себя, это не поможет. Помогают самые простые действия, которые совершаются на автомате – встать, сесть, поднять или опустить руки, заварить чай.

Если рядом близкий человек, то можно выразить эмоцию словами: «Я растерялся» или любыми другими, сказать что-то смешное или глупое, не важно, главное – совершить какое-то действие, и эмоция отступит. Среди незнакомых людей или в официальной обстановке можно поправить стул, налить себе воды, улыбнуться и растерянность ослабнет

Подписывайтесь на Эконет в

А лучше всего, сформируйте у себя полезные привычки:

заранее продумывайте возможные ситуации и готовьтесь к ним;
представляйте себя энергичным, уверенным и собранным человеком.

Как помочь человеку при ступоре?

Внешне состояние проявляется безразличием человека на все воздействия: яркий свет, оклики, пощипывания, тормошение. Человек впадает в неподвижность в определенном положении. Будет заметна напряженность в какой-то группе мышц.

Возьмите в свои руки его ладони и пригните его пальцы к ладони, а большие пусть останутся снаружи.
Подушечками двух пальцев, надавите на зоны на его лбу, которые находятся над зрачками, они располагаются посередине между границей волос и бровями.
Свою ладонь приложите к его грудной клетке, и подстраивайте свое дыхание под его.
В состоянии ступора, человек сохраняет слух и зрение, поэтому медленно и отчетливо, но негромко, говорите ему любые слова, которые могут его «встряхнуть». Вызывайте любую реакцию, лучше негативную или сильную эмоцию.

Оцепенение может продолжаться минуты, часы и даже дни, поэтому, необходимо любым способом вывести его из состояния оцепенения. Если оставить человека в ступоре без помощи, может наступить физическое истощение.опубликовано econet.ru

Подписывайтесь на наш youtube канал!

https://youtube.com/watch?v=rkDs8Tt6j_Q

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! econet

Вопросы и ответы

Вопрос:

Доброго времени суток. Мне 21 год. Когда начинаю с кем-то общаться, находит какой-то ступор, ничего не могу сказать, поддержать разговор, в голове какая-то каша. Если что-то хочу рассказать, то часто забываю слова и теряюсь. Боюсь остаться с человеком тет-а-тет, думаю, что ему со мной будет скучно.В компании друзей я только и делаю, что слушаю, хотя когда идет о чем-то разговор, я понимаю, что многое могу рассказать, высказать свое мнение. Иногда думаю, что я невнимательный и «тупой». Сам же увлекаюсь психологией, футболом, техникой, но когда идет обсуждение этих тем, я все-равно боюсь что-то сказать. Такое чувство, что в голове сидит таракан и не дает информации освоится и грамотно высказаться. Проблема началась еще со школы, когда начались конфликты с одноклассниками, потом ситуация немного наладилась, но я стал скучным человеком, который часто молчит, а когда хочет что-то сказать, то ляпнет какую-то чушь, но только потом это осознаю. Подскажите, в чем может быть проблема?

Ответ:
Проблема в страхе оценки другими людьми своих высказываний, действий, поступков. Страхи тормозят коммуникацию, а от этого «торможения» становится стыдно. Стыд — аффективное чувство, он практически парализует и мыслительный и деятельный процессы. Появляется злость на себя, непринятие себя. Возможно, приблизительно так происходит и с вами. Вам бы походить на индивидуальные или групповые занятия, чтобы уменьшить страхи, обнаружить, что Вы не один такой, многие переживают подобные чувства. Тогда будет легче принимать себя и справляться со своими страхами.

Вопрос:

Когда учитель что-то спрашивает ничего не могу сказать, потому что как будто какой-то ступор делается. С друзьями нормально говорю, без проблем. Бывает и такое, что и в маршрутке надо сказать чтоб остановились на остановке, а я не могу произнести ни слова, или в магазине. Как с этим бороться?

Ответ:
Мне кажется, что страх говорить появляется у Вас в ситуациях, где нет ощущения, что Вы на равных с собеседником (как это бывает с друзьями: с ними Вы одного уровня). В пугающих ситуациях, есть ощущение, что Вас должны оценить (учитель или люди в маршрутке). Возможно, этот страх оценки (скорее всего, низкой оценки) и вызывает ступор: уж лучше ничего не сказать, чем «брякнуть глупость» и опозориться. В таких случаях (если это Ваш случай, конечно) можно работать с самооценкой, принятием себя — безоценочным. Может, Вы слишком строги к самой себе? Кроме того, есть масса хитростей, которые используют, к примеру, ораторы, когда выступают перед большой аудиторией. Дело в том, что страх публичных выступлений присущ огромному количеству людей. Чтобы успокоиться перед выходом на публику, ораторы используют разные вещи: дыхание (несколько глубоких выдохов-выдохов, например), визуализацию (представьте, что Вы в кругу друзей — просто беззаботно общаетесь). Есть специальные упражнения, помогающие улучшить дикцию, в том числе для моментов, когда «пересыхает в горле». Вы можете совместить практику подобных упражнений и работу по повышению самооценки, уверенности в себе.

Как выглядит растерянность

Фото автора RODNAE Productions: Pexels

Некоторые не демонстрируют открыто этот эмоциональный хаос. Таким образом они сохраняют уверенный внешний вид, но цементируют свои жалобы, потому что не принимают никакой помощи.

Однако в большинстве случаев можно распознать растерянных людей: они говорят быстрее и громче, чем обычно, они не могут держать руки неподвижными.

С помощью безобидных триггеров можно легко контролировать внутреннюю растерянность. Часто она возникает именно потому, что страдающие этой проблемой пренебрегают простыми действиями, которые позволяют им успокоиться.

Прежде всего, это включает в себя качественный сон и упражнения на свежем воздухе. В конце концов, бессонница – главная причина беспокойства и растерянности. Если это вызвано органическим заболеванием или серьезными психологическими жалобами, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением эпилепсии является эпилептический статус. Это состояние характеризуется следующими друг за другом приступами судорог, между которыми человек не приходит в себя. Это состояние требует экстренной медицинской помощи ввиду высокого риска развития отека головного мозга, остановки дыхания и сердцебиения.

Внезапно возникший приступ эпилепсии может стать причиной падения и травмы. Кроме того, частые приступы и отсутствие качественного лечения приводит к постепенному ухудшению умственной деятельности и деградации личности (эпилептическая энцефалопатия). Это особенно характерно для алкогольной эпилепсии.

Причины, предпосылки и факторы риска

Принято считать, что психологическая травма всегда случается внезапно. Она возникает в момент, когда человек совсем не подготовлен к шокирующему событию. Однако это не совсем так – казалось бы, родственники пациента, страдающего онкологическим заболеванием, знали о далеко зашедшем патологическом процессе, знали о стадии заболевания и о том, что врачи сделали все, что могли. Тем не менее, после ухода их близкого из жизни, у них может развиться реакция тяжелой утраты, схожая с той, которая будет и у человека, потерявшего своих родных внезапно, например, в автокатастрофе.

Выделяют условия, которые приводят к психологической травме с большой долей вероятности:

Травмирующее событие случилось неожиданно, ничто не указывало на такое развитие событий.
Не было никакой возможности предотвратить травмирующее событие. Или такая возможность была, но пациент ей не воспользовался.
Событие было отмечено жестокостью или несправедливостью.
Есть предпосылки из детства: такое же травмирующее событие произошло много лет назад и не было проработано со специалистом.
У человека были неоднозначные отношения с пострадавшим (например, частые ссоры или чувство вины).

Психологической травмой может стать что угодно – утрата, эпизод насилия, несчастный случай, заболевание, сильная опасность для жизни и здоровья. Травматичный эпизод может произойти как с самим пациентом, так и с его родственниками или друзьями или на его глазах.

Вызвать психологическую травму может и длительное негативное воздействие на психику – например, жизнь в семье с частыми эпизодами насилия, соседство с преступниками или неадекватными людьми, длительная болезнь. Для «чувствительных», сенситивных людей с лабильной психикой даже, казалось бы, рядовое событие может в ряде случаев повлечь за собой травматизацию, которая в таких случаях называется «расстройством адаптации», но, тем не менее, требует помощи специалиста. Такими причинами могут стать переезд в новый город, смена работы с увеличением нагрузки и ростом требований и конкуренции, даже такое радостное событие, как появление в семье ребенка (даже любимого и долгожданного!) может послужить «пусковым механизмом» для развития расстройства адаптации.

Чаще всего к психологическим травмам приводят следующие события:

Бытовые травмы, спортивные травмы.
Перенесенные хирургические операции, особенно если вмешательство произошло в детстве.
Смерть близкого человека.
Техногенные и антропогенные катастрофы. Автоаварии, авиакатастрофы.
Расставание в отношениях, которые много значили.
Унизительный опыт, сильное разочарование в себе или окружающих.

Нужно понимать, что не у всех людей вышеперечисленные ситуации приведут к психологической травме. Есть некоторые факторы риска, которые повышают уязвимость перед эмоциональными потрясениями. У некоторых людей к травме может привести на первый взгляд малозначимое событие, а кто-то легко переносит даже длительное пребывание в травматичной обстановке.

Повышенный риск отмечают у людей, которые находятся в состоянии постоянного стресса. Также в зоне риска люди с детскими травмами, все те, кто страдал от эпизодов депрессии или тревожного расстройства. У таких людей легко спровоцировать психологическую травму и еще легче – повторную травматизацию. У части пациентов, которым ставят диагноз «психотравмы», и в прошлом отмечалась некая предрасположенность к избыточному реагированию – врожденная «уязвимость к стрессу», иначе называемая специалистами «эмоциональной лабильностью».

Осложнения

Развитие осложнений нередко связано с несвоевременной диагностикой и неправильным подходом к лечению расстройства.

При лечении людей с тяжелыми формами кататонии, могут возникнуть трудности повседневного ухода за пациентов, в следствии чего могут развиться осложнения:

аспирационная пневмония —возникает из-за трудности приема пищи у пациентов с мутизмом и риска аспирации;
риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, вследствие неподвижности людей с кататонией;
метаболические нарушения, связаны с обезвоживанием и истощением организма — пациенты с кататонией могут долгое время не принимать пищу и не пить;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запор, кишечная непроходимость и др.)
задержка мочи или недержание мочи;
нервно-мышечные осложнения (сгибательная контрактура, нервный паралич)
образование пролежней.

Также в состоянии кататонического возбуждения пациент представляет опасность для себя и окружающих. Внезапность появления приступа ступора может привести к несчастному случаю, настигнув человека за рулем автомобиля, при переходе через дорогу, на работе и тп.

Осложнения тяжёлых форм кататонии трудно поддаются лечению из-за трудностей контакта пациента с врачом.

Причины расстройства

Понять этиологию диссоциативного расстройства способны врачи-психиатры, которые разобравшись в психотравмирующей ситуации, делают вывод о провоцирующих болезнь факторах. Среди основных причин появления диссоциативного ступора следующие:

частые стрессовые ситуации, травмирующие психику;
психические травмы;
недостаток внимания в младшем возрасте;
смерть близкого человека;
физическое насилие в семье;
неспособность воспринимать себя как личность;
панические страхи;
конфликты на работе, увольнения;
автомобильные аварии и насильственные действия;

Провоцировать припадки у слабонервного человека или подверженного панике, могут стихийные явления, такие как ураганы, наводнения или падения самолета.

На практике врачи могут помогать людям, перенесшим бедствие, но они, в свою очередь, должны сами этого хотеть и идти на взаимный контакт. С детства родители, не прививающие значимость ребенку и чувство ответственности, оказывают этим пагубное влияние на психику ребенка.

Даже ситуации, не угрожающие жизни, у людей с диссоциативным расстройством могут привести к замиранию тела. В школе конфликты со сверстниками или экзамены, испуг собаки или автомобильная авария – все это является провокацией приступов заболевания.

Раннее диагностирование болезни приведет к ее полноценному лечению, а также профилактике подобных случаев в будущем. В некоторых случаях биологические факторы влияют на возникновение болезни, перенесенные заболевания или недостаток внимания в переходный для детей период. При потере близкого человека или разводе может возникнуть диссоциативное расстройство, в легкой форме болезнь быстро лечится психиатром.

Проявление заболевания на его пике может помочь охарактеризовать его тип и степень угрозы, варианты развития и течение. Принятие близко к сердцу непредвиденной ситуации оценивают как высокую степень серьезности угрозы, при этом исследовано, что детский мозг более восприимчив, по сравнению с мозгом взрослого.

Ступор в психиатрии

В отличие от вышеупомянутых, различные формы стопора, встречающиеся в психиатрии, возникают не в результате общего тяжёлого состояния больного, а являются следствием психопатологических процессов и заболеваний. Ступор в психиатрии рассматривается, как двигательное расстройство, заключающееся в угнетении моторной и речевой активности, без каких-либо попыток со стороны больного преодолеть данное состояние.

Причины, приводящие к возникновению подобного состояния, могут быть органическими (шизофрения, эпилепсия, острые психозы, интоксикации, поражения структур головного мозга) либо функциональными (стрессы, эмоциональные потрясения, депрессии, продолжительный страх, истерия, апатия и т.д.).

Однако конкретные биохимические и нейрофизиологические механизмы ступора до настоящего времени изучены недостаточно. Предполагается, что он может возникать на фоне дефицита гамма-аминомасляной кислоты в структурах головного мозга, при резком недостатке в организме дофамина и некоторых других процессах.

Двигательная заторможенность при ступоре может проявляться в различной степени – от умеренной ограниченности в движениях до полной неподвижности. Для ступора также характерен мутизм – частичное или полное отсутствие речевой активности.

Больной не делает попыток выйти из данного состояния, и какая-либо волевая направленность в его действиях отсутствует. Продолжительность ступора может составлять от нескольких минут или часов до многих месяцев.

Лечение кататонического ступора

Первоначальное лечение направлено на облегчение симптомов. Бензодиазепины являются первой линией лечения, и часто требуются высокие дозы. Тестовая доза внутримышечного лоразепама часто приводит к заметному улучшению в течение получаса. Во Франции золпидем также использовался в диагностике, и ответ может происходить в течение того же периода времени. В конечном счете, первопричину нужно лечить. Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения кататонии, однако было отмечено, что необходимы дополнительные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования для оценки эффективности, переносимости и протоколов ЭСТ при кататонии.

Антипсихотические средства следует применять с осторожностью, поскольку они могут усугублять кататонию и являются причиной нейролептического злокачественного синдрома, опасного состояния, которое может имитировать кататонию и требует немедленного прекращения приема антипсихотического средства. Считается, что чрезмерная активность глутамата связана с кататонией; когда варианты лечения первой линии терпят неудачу, используются антагонисты NMDA, такие как амантадин или мемантин

Амантадин может иметь повышенную толерантность при длительном применении и может вызвать психоз из-за его дополнительного воздействия на систему допамина. Мемантин имеет более целенаправленный фармакологический профиль для глутаматной системы, снижает частоту психозов и поэтому может быть предпочтительным для людей, которые не могут переносить амантадин. Топирамат является еще одним вариантом лечения резистентной кататонии; он производит свои терапевтические эффекты, вызывая антагонизм глутамата посредством модуляции рецепторов AMPA.Методы лечения включают фармакотерапию и электросудорожное лечение (ЭСТ). Оперативное лечение на ранних стадиях кататонических состояний имеет решающее значение для достижения длительного ослабления симптомов.Излечимые условия должны быть определены немедленно. В частности, необходимо диагностировать и лечить нейролептический злокачественный синдром (NMS), энцефалит, в том числе энцефалит с рецепторами против NMDA, эпилептический неконвульсивный статус и острый психоз.Несмотря на то, что БЗП являются чрезвычайно безопасными лекарственными средствами при использовании в краткосрочной перспективе, при лечении БЗП следует учитывать несколько вопросов. Они включают (1) риск гиповентиляции у пациентов с ожирением или пациентов с обструктивным апноэ во сне, (2) падение у пожилых пациентов или пациентов с проблемами равновесия после того, как они начинают двигаться после разрешения своей кататонии, и (3) потенциал, хотя и небольшой, для ранее неподвижных пациентов перейти в более возбужденную форму кататонии. Когда кататоническое состояние успешно лечится и пациенты становятся более активными, при необходимости могут проводиться физические и психиатрические обследования, а также дополнительные исследования. Оперативное лечение обычно устраняет необходимость таких вмешательств, как внутривенная гидратация и катетеризация, поскольку пациенты начинают есть и пить почти сразу.Психиатрические диагнозы в настоящее время классифицируются на синдромальной основе. Синдром кататонии, однако, остается в диагностической неопределенности, признанной преимущественно подтипом шизофрении. Тем не менее, кататония присутствует примерно у 10% пациентов с острой психиатрией, только у небольшого числа из которых есть шизофрения. Среди пациентов с сопутствующими аффективными расстройствами, которые составляют наибольшую подгруппу пациентов с кататонической болезнью, кататонические признаки обычно резко и полностью исчезают при терапии бензодиазепином.

Признаки сопорозного состояния

Человек при сопоре, как будто спит, но может оказать какую-либо реакцию на сильный раздражитель. Если возник резкий звук, то у пациента отмечается реакция глаз – они открываются, но не ищут источника.
Если надавить на ноготь, то пациент отдернет руку. На инъекцию может возникнуть сильная негативная реакция, но вполне кратковременная. Больной даже может начать ругаться или драться.
Если провести общий осмотр, то отмечается сниженный мышечный тонус и подавленные глубокие рефлексы. Могут быть пирамидные знаки из-за уменьшенного воздействия центрального мотонейрона.
Также может параллельно отмечаться очаговая неврологическая симптоматика, которая будет свидетельствовать о локальном повреждении структур и участков мозга.
Если сопорозное состояние было спровоцировано кровоизлиянием внутри черепа, то будет отмечаться ригидность мышц затылка и иные менингеальные симптомы. Могут также быть судороги, подергивания мышц. Читайте больше про симптомы и лечение кровоизлияния в мозг.
Также у пациента может наблюдаться и гиперкинетический сопор – пациент бормочет что-то про себя, делает нецеленаправленные движения.

Уровень сознания при состоянии сопора

Что касается сознания в такой ситуации, то вполне мутное у пациента, и он не способен отвечать на какие-либо вопросы, реакция кратковременная даже на сильные раздражители.